Trommelfell (Membrana tympanica) !
Das Trommelfell ist eine dünne Membran am Ende des Gehörgangs; es schwingt mit dem Schall und gibt ihn an die winzigen Gehörknöchelchen weiter.
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Was es ist
Eine dünne kegelförmige Membran am Ende des Gehörgangs (Trommelfell).
Was es tut
Schwingt mit dem Schall und überträgt ihn auf die Gehörknöchelchen; es kann bei Infektion oder Druck reißen.
Lagebeziehungen
- Lateral
- Tiefes Ende des äußeren Gehörgangs
- Medial
- Mittelohr: Der Hammergriff ist in es eingebettet; die Chorda tympani kreuzt seine obere Innenfläche; Promontorium und rundes Fenster liegen dahinter
- Oben
- Hinter der Pars flaccida der Recessus epitympanicus (Attik) mit Hammerkopf und Ambosskörper
Wie man es findet
In der Otoskopie ist es perlgrau und durchscheinend und nach unten, vorn und außen gerichtet. Eine Linie entlang des Hammergriffs und eine Senkrechte durch den Umbo teilen es in vier Quadranten; der lange Ambossfortsatz kann im hinteren oberen Quadranten durchscheinen. Der Lichtreflex zeigt nach vorn unten (rechts etwa auf 5 Uhr, links auf 7 Uhr).
Klinische Untersuchung
- Pneumatische Otoskopie: Eine verminderte oder fehlende Beweglichkeit bei Luftdruckänderung zeigt Flüssigkeit hinter dem Trommelfell oder eine Perforation
- Tympanometrie: Typ A normal; Typ B flach bei Flüssigkeit im Mittelohr (normales Gehörgangsvolumen) oder bei Perforation oder offenem Paukenröhrchen (großes Volumen); Typ C Unterdruck
- Weber lateralisiert ins betroffene Ohr und Rinne wird bei Perforation oder Erguss negativ: ein Schallleitungsmuster
In der Bildgebung
Wird mit Otoskop und pneumatischer Otoskopie untersucht, nicht mit Schnittbildgebung; die Tympanometrie prüft seine Beweglichkeit (flache Kurve beim Paukenerguss). In der hochauflösenden Felsenbein-CT ist es eine dünne Linie am Ende des Gehörgangs. CT oder diffusionsgewichtete MRT werden bei Verdacht auf eine Retraktionstasche oder ein Pars-flaccida-Cholesteatom gewählt: Man achtet auf eine Erosion von Scutum und Gehörknöchelchen.
Häufige Probleme
- Eine Mittelohrentzündung (Otitis media) lässt es gerötet und vorgewölbt erscheinen; es kann perforieren und sich entleeren.
- Perforation durch Infektion, eine Ohrfeige, Wattestäbchen oder Druckänderungen.
Wie es diagnostiziert wird
Betrachtung mit dem Otoskop; ein Hörtest und Tympanometrie.
Behandlung
- Schmerzmittel; Antibiotika bei Bedarf.
- Die meisten Perforationen heilen von selbst; andernfalls Operation (Tympanoplastik).
- Paukenröhrchen bei wiederholten Infektionen oder Erguss bei Kindern.
Klinischer Bezug
- Akute Otitis media: rotes, vorgewölbtes Trommelfell, das Landmarken und Lichtreflex verdeckt; rupturiert es, entleert sich Eiter, und der Schmerz lässt oft nach
- Seromukotympanon (Paukenerguss): mattes, retrahiertes Trommelfell mit Flüssigkeitsspiegel oder Luftblasen; ein retrahiertes Trommelfell lässt den Hammergriff verkürzt und den Processus lateralis vorspringend erscheinen
- Parazentese und Paukenröhrchen (Tympanostomieröhrchen) nutzen die unteren Quadranten, fern von Gehörknöchelchen und Chorda tympani (hinten oben); manche Lehrbücher: hinten unten zur Drainage, vorn unten für Röhrchen
- Die meisten kleinen traumatischen Perforationen heilen von selbst; persistierende werden durch eine Myringoplastik verschlossen, oft mit Temporalisfaszie oder Tragusperichondrium
- Tympanosklerose: kalkweiße Flecken nach wiederholten Infektionen oder Paukenröhrchen, meist mit geringer Auswirkung auf das Gehör
Entwicklung
Es ist die Stelle, an der die erste Schlundfurche (äußere Haut) auf die erste Schlundtasche (innere Schleimhaut) trifft, mit Mesenchym dazwischen: alle drei Keimblätter in einer Membran.
Merkhilfe
Der Lichtreflex zeigt zum Gesicht: an beiden Ohren vorn unten, also rechts auf 5 Uhr und links auf 7 Uhr.
Zugehörige Erkrankungen
Testen Sie sich
Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.
Welches sind die otoskopischen Landmarken des Trommelfells?
Der Hammergriff, der nach hinten unten zum Umbo zieht, sein Processus lateralis oben und der Lichtreflex vorn unten.
Welche Trommelfellperforationen sind „unsicher“, und warum?
Randständige und Attikperforationen (Pars flaccida): Haut kann einwachsen und ein Cholesteatom bilden; zentrale Perforationen der Pars tensa sind meist sicher.
Welche Quadranten werden für Parazentese und Paukenröhrchen genutzt, und warum?
Die unteren Quadranten, fern von den Gehörknöchelchen und der Chorda tympani im hinteren oberen Quadranten.
Worauf weist ein flaches Tympanogramm (Typ B) mit normalem Gehörgangsvolumen hin?
Auf Flüssigkeit im Mittelohr; ein Typ B mit großem Volumen bedeutet eine Perforation oder ein offenes Paukenröhrchen.
Wie sieht das Trommelfell bei akuter Otitis media aus?
Rot und vorgewölbt, Landmarken und Lichtreflex verdeckt; rupturiert es, entleert sich Eiter, und der Schmerz lässt oft nach.
Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.
Seine Namen
- Offizielles Latein (TA2)
- membrana tympanica TA2 6870
- Offizielles Spanisch (DeCS)
- Membrana Timpánica DeCS D014432
- Englisch (TA2)
- Tympanic membrane
Verwandt
Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Tympanic Membrane Perforation; Ear, Hearing, and Facial Nerve Evaluation; Anatomía humana (4.ª ed.), tomo 1, cap. 48: Oído medio.
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