L1–L2 diski !

L1–L2 diski, belde L1 ve L2 omurları arasındaki yastıktır; darbeleri emer ve omurganın eğilip dönmesini sağlar.

3D görüntüle →

Durgical uygulamasında açılır, üyelik gerekmez.

Nedir

L1 ile L2 arasındaki yastık: yumuşak bir merkezi saran, liflerden oluşan sağlam bir dış halka (anulus fibrozus).

Ne işe yarar

Kemikleri bir arada tutarken darbeleri emer, yükü omurlara yayar ve omurganın bükülüp dönmesini sağlar.

Komşuluklar

Önde: Solda abdominal aorta ve sağda vena kava inferior; diyaframın sağ ve sol krusları bu yükseklikte gövdelere tutunur
Arkada: Arka longitudinal bağ, dural kese ve kauda ekuinanın başlangıcıyla birlikte konus medullaris
Lateral: Gövdelerin ve diskin yanlarından çıkan psoas major ve içinde oluşan lomber pleksus; sempatik gövde psoas majorun medial kenarı boyunca seyreder

Nasıl bulunur

Tuffier çizgisinin (iliak kristaların tepelerini birleştiren çizgi, yaklaşık L4) birkaç düzey üstündedir. Grafide kaburga taşıyan son omur olan T12'den aşağı veya sakrumdan yukarı sayılarak bulunur.

Fizik muayene

Femoral sinir germe testi (yüzüstü, diz bükülü, kalça ekstansiyonda): uyluğun önünde ağrı üst lomber köklerin (L2–L4) irritasyonunu düşündürür
Kişi otururken dirence karşı kalça fleksiyonu: güçsüzlük L2 köküne işaret eder

Görüntülemede

Grafiler yalnızca disk yüksekliğini ve osteofitleri gösterir. Sagital MR konusun nerede sonlandığını (çoğu zaman yaklaşık bu düzeyde) ve bir herniasyonun ona veya kauda ekuinaya bası yapıp yapmadığını gösterir; aksiyel kesitler hangi kökün etkilendiğini gösterir. Üst lomber herniler seyrek olduğundan MR tümör veya enfeksiyon gibi başka nedenleri de araştırır (diskit: diskte sıvı, her iki son plakta ödem).

Sık görülen sorunlar

Fıtıklaşma (disk hernisi): jel halkadaki bir yırtıktan dışarı itilir ve bir sinir köküne bastırarak bacağa yayılan siyatik ağrısına yol açar.
Yaşa bağlı dejenerasyon: disk kurur, yüksekliğini kaybeder ve bazen bel ağrısıyla birlikte taşabilir (bulging).
Halkadaki yırtıklar (anüler fissürler); bel ağrısına yol açabilir.

Nasıl tanı konur

Öykü ve muayene (düz bacak kaldırma testi, bacakta kas gücü, refleksler ve duyu). MR diski ve hangi sinirin sıkıştığını gösterir; genellikle yalnızca ağrı yaklaşık 6 haftadan uzun sürerse veya alarm bulguları varsa çekilir.

Tedavi

Fıtıkların çoğu haftalar ile aylar içinde düzelir: aktif kalmak, fizik tedavi, ağrı kesiciler, bazen epidural steroid enjeksiyonu.
Şiddetli veya geçmeyen bacak ağrısı ya da güçsüzlük: fıtıklaşan parçayı çıkarmak için mikrodiskektomi.
Kauda ekina sendromu bulguları varsa (eyer bölgesinde uyuşma, mesane veya bağırsak değişiklikleri) acil cerrahi.
İnstabiliteyle birlikte disk çökmesi olan seçilmiş olgularda: kafes (cage) ve kemik greftiyle füzyon.

Klinik ilişki

Torakolomber bileşke (T12–L2) omurga kırıklarının en sık yeridir; burst ve fleksiyon-distraksiyon yaralanmaları bu diski bozabilir
Konus medullaris lezyonu, eyer tarzı uyuşuklukla birlikte erken mesane ve bağırsak sorunlarına yol açar; çoğu zaman bacak ağrısı kauda ekuina lezyonundan daha azdır

Gelişim

Omurilik erken dönemde uzamayı bırakırken omurga büyümeye devam eder; bu nedenle alt ucu omurlara göre yukarı çıkar: yenidoğanda daha aşağıdadır (L2–L3 civarı) ve erişkinde yaklaşık L1–L2'ye ulaşır. Gergin omurilik (tethered cord) bu yükselmeyi engeller ve konusu aşağıda tutar.

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

L1–L2 disk hernisine bağlı L2 kökü tablosu nedir?

Kalça fleksiyonunda (iliopsoas) güçsüzlük ve kasıkta ve uyluğun üst ön yüzünde uyuşukluk; güvenilir bir refleksi yoktur.

Lomber ponksiyon ve spinal anestezi neden L1–L2 diskinin altında yapılır?

Konus medullaris çoğu erişkinde L1–L2 yakınında sonlanır; bu nedenle iğne ondan uzak durmak için daha aşağıdan (genellikle L3–L4 veya L4–L5) girilir.

L1–L2 disk hernisinde olduğu gibi üst lomber köklerin irritasyonunu hangi test düşündürür?

Femoral sinir germe testi: yüzüstü, diz bükülü, kalça ekstansiyonda; uyluğun önünde ağrı L2–L4 kök irritasyonunu düşündürür.

L1–L2 diskinin yanlarından hangi kas çıkar ve içinde ne oluşur?

Psoas major; içinde lomber pleksus oluşur ve sempatik gövde medial kenarı boyunca seyreder.

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Adları

Resmî Latince (TA2): discus intervertebralis L1-L2 TA2 1684
Resmî İspanyolca (DeCS): Disco L1-L2 DeCS D007403
İngilizce (TA2): L1-L2

İlgili

Kaynaklar: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Back, Intervertebral Discs; 13.2 The Central Nervous System (OpenStax (Rice University), 2022) · uyarlanmıştır, CC BY 4.0.

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

Durgical 3D modelinde vurgulanmış L1–L2 diski