Articulations et ligaments · Colonne vertébrale et bassin
Disque L1–L2 !
Le disque L1-L2 est le coussin entre les vertèbres L1 et L2, dans le bas du dos ; il amortit les chocs et permet au rachis de se fléchir et de tourner.
S'ouvre dans l'app Durgical, sans inscription.
Ce que c'est
Le coussin entre L1 et L2 : un anneau externe résistant de fibres (anneau fibreux) autour d'un centre mou.
Ce qu'il fait
Amortit les chocs, répartit les charges entre les vertèbres et permet au rachis de se fléchir et de tourner, tout en maintenant les os ensemble.
Rapports
- En avant
- Aorte abdominale à gauche et veine cave inférieure à droite ; les piliers droit et gauche du diaphragme s'insèrent sur les corps à cette hauteur
- En arrière
- Ligament longitudinal postérieur, sac dural, et cône médullaire avec l'origine de la queue de cheval
- Latéral
- Muscle grand psoas naissant des faces latérales des corps et du disque, avec le plexus lombal qui se forme dans son épaisseur ; le tronc sympathique longe le bord médial du grand psoas
Comment le repérer
Plusieurs niveaux au-dessus de la ligne de Tuffier (la ligne qui joint le sommet des crêtes iliaques, vers L4). À la radiographie, on le trouve en comptant vers le bas à partir de T12, dernière vertèbre porteuse de côte, ou vers le haut à partir du sacrum.
Examen clinique
- Manœuvre d'étirement du nerf fémoral (signe de Léri ; décubitus ventral, genou fléchi, hanche en extension) : une douleur de la face antérieure de la cuisse évoque une irritation des racines lombales hautes (L2–L4)
- Flexion de hanche contre résistance, en position assise : une faiblesse oriente vers la racine L2
En imagerie
Les radiographies ne montrent que la hauteur discale et les ostéophytes. L'IRM sagittale montre où se termine le cône, souvent vers ce niveau, et si une hernie le comprime, lui ou la queue de cheval ; les coupes axiales montrent quelle racine est touchée. Les hernies lombales hautes étant peu fréquentes, l'IRM recherche aussi d'autres causes comme une tumeur ou une infection (spondylodiscite : liquide dans le disque, œdème des deux plateaux vertébraux).
Problèmes fréquents
- Hernie discale : le gel traverse une déchirure de l'anneau et comprime une racine nerveuse, provoquant une sciatique le long de la jambe.
- Dégénérescence avec l'âge : le disque se déshydrate, perd de la hauteur et peut bomber, parfois avec des douleurs du dos.
- Déchirures de l'anneau (fissures annulaires) pouvant causer des douleurs du dos.
Comment le diagnostiquer
Interrogatoire et examen (test d'élévation de la jambe tendue ou signe de Lasègue, force, réflexes et sensibilité de la jambe). L'IRM montre le disque et le nerf comprimé ; elle n'est généralement faite que si la douleur dure plus de 6 semaines environ ou en présence de signes d'alerte.
Traitement
- La plupart des hernies s'améliorent en quelques semaines à quelques mois : rester actif, kinésithérapie, antalgiques, parfois une infiltration épidurale de corticoïdes.
- Douleur de jambe sévère ou persistante, ou faiblesse : microdiscectomie pour retirer le fragment hernié.
- Chirurgie urgente en cas de signes de syndrome de la queue de cheval (anesthésie en selle, troubles vésicaux ou intestinaux).
- Cas sélectionnés d'affaissement discal avec instabilité : arthrodèse avec cage et greffe osseuse.
Corrélation clinique
- La jonction thoracolombale (T12–L2) est le site le plus fréquent des fractures du rachis ; les fractures comminutives (burst) et en flexion-distraction peuvent rompre ce disque
- Une atteinte du cône médullaire donne des troubles vésicaux et intestinaux précoces avec une anesthésie en selle, souvent avec moins de douleur des membres inférieurs qu'une atteinte de la queue de cheval
Développement
La moelle spinale cesse tôt de s'allonger alors que le rachis continue de grandir, si bien que son extrémité inférieure remonte par rapport aux vertèbres : elle est plus basse chez le nouveau-né (vers L2–L3) et atteint environ L1–L2 chez l'adulte. Une moelle attachée empêche cette ascension et maintient le cône en position basse.
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Quel est le tableau de la racine L2 dans une hernie discale L1–L2 ?
Flexion de hanche faible (ilio-psoas) et hypoesthésie de l'aine et de la partie haute de la face antérieure de la cuisse ; il n'y a pas de réflexe fiable.
Pourquoi la ponction lombaire et la rachianesthésie se font-elles sous le disque L1–L2 ?
Le cône médullaire se termine près de L1–L2 chez la plupart des adultes ; l'aiguille passe donc plus bas (en général L3–L4 ou L4–L5) pour rester à distance.
Quel test évoque une irritation des racines lombales hautes, comme dans une hernie discale L1–L2 ?
La manœuvre d'étirement du nerf fémoral (signe de Léri) : décubitus ventral, genou fléchi, hanche en extension ; une douleur de la face antérieure de la cuisse évoque une irritation des racines L2–L4.
Quel muscle naît des faces latérales du disque L1–L2, et que se forme-t-il dans son épaisseur ?
Le muscle grand psoas ; le plexus lombal se forme dans son épaisseur, et le tronc sympathique longe son bord médial.
Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.
Ses noms
- Latin officiel (TA2)
- discus intervertebralis L1-L2 TA2 1684
- Espagnol officiel (DeCS)
- Disco L1-L2 DeCS D007403
- Anglais (TA2)
- L1-L2
À voir aussi
Sources: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Back, Intervertebral Discs; 13.2 The Central Nervous System (OpenStax (Rice University), 2022) · adapté, CC BY 4.0.
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.
