Articulaciones y ligamentos · Columna
Disco L1–L2 !
El disco L1-L2 es el amortiguador entre las vértebras lumbares L1 y L2; absorbe impactos y permite que la columna se doble y gire.
Nombre oficial: Disco L1-L2
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Qué es
El amortiguador entre L1 y L2: un anillo externo resistente de fibras (anillo fibroso) alrededor de un centro blando.
Qué hace
Absorbe impactos, reparte la carga entre las vértebras y permite que la columna se doble y gire, mientras mantiene unidos los huesos.
Datos clave
- Ubicación
- Entre los cuerpos de L1 y L2; disco lumbar grueso, más alto por delante (lordosis lumbar)
- Se une a
- Anillo fibroso anclado a los platillos y anillos apofisarios de L1 y L2; ligamentos longitudinales anterior y posterior
- Función
- Amortigua y reparte la carga; la hernia posterolateral suele comprimir la raíz L2
Relaciones
- Delante
- Aorta abdominal a la izquierda y vena cava inferior a la derecha; los pilares derecho e izquierdo del diafragma se insertan en los cuerpos a esta altura
- Detrás
- Ligamento longitudinal posterior, saco dural y el cono medular con el inicio de la cola de caballo
- Lateral
- Psoas mayor, que nace de los lados de los cuerpos y del disco, con el plexo lumbar formándose en su interior; la cadena simpática corre por el borde medial del psoas mayor
Cómo se localiza
Varios niveles por encima de la línea de Tuffier (la que une los puntos más altos de las crestas ilíacas, hacia L4). En la radiografía se localiza contando hacia abajo desde T12, la última vértebra con costilla, o hacia arriba desde el sacro.
Exploración
- Prueba de estiramiento del nervio femoral (en decúbito prono, rodilla flexionada, cadera en extensión): el dolor en la cara anterior del muslo sugiere irritación de las raíces lumbares altas (L2–L4)
- Flexión de la cadera contra resistencia con la persona sentada: la debilidad orienta a la raíz L2
En imágenes
La radiografía solo muestra la altura del disco y los osteofitos. La RM sagital muestra dónde termina el cono, a menudo cerca de este nivel, y si una hernia lo comprime a él o a la cola de caballo; los cortes axiales muestran la raíz afectada. Las hernias lumbares altas son raras, así que la RM busca también tumor o infección (discitis: líquido en el disco y edema en ambos platillos).
Problemas frecuentes
- Hernia de disco: el gel sale por una ruptura del anillo y comprime una raíz nerviosa, lo que causa ciática (dolor que baja por la pierna).
- Degeneración con la edad: el disco se deshidrata, pierde altura y puede abombarse, a veces con dolor lumbar.
- Fisuras del anillo (fisuras anulares) que pueden causar dolor lumbar.
Cómo se diagnostica
Historia clínica y examen (prueba de elevación de la pierna recta o de Lasègue, fuerza, reflejos y sensibilidad en la pierna). La resonancia magnética muestra el disco y qué nervio está comprimido; por lo general se pide solo si el dolor dura más de unas 6 semanas o hay signos de alarma.
Tratamiento
- La mayoría de las hernias mejora en semanas o meses: mantenerse activo, fisioterapia, analgésicos y, a veces, una infiltración epidural con esteroides.
- Dolor de pierna intenso o persistente, o debilidad: microdiscectomía para retirar el fragmento herniado.
- Cirugía urgente si hay signos de síndrome de cola de caballo (adormecimiento en la zona de la silla de montar, cambios en la vejiga o el intestino).
- Casos seleccionados de colapso del disco con inestabilidad: fusión con una caja intersomática e injerto óseo.
Correlación clínica
- La unión toracolumbar (T12–L2) es el sitio más frecuente de fracturas vertebrales; las fracturas por estallido y las lesiones por flexión-distracción pueden romper este disco
- Una lesión del cono medular produce pronto alteraciones vesicales e intestinales con anestesia en silla de montar, a menudo con menos dolor en las piernas que una lesión de la cola de caballo
Desarrollo
La médula espinal deja de alargarse pronto mientras la columna sigue creciendo, de modo que su extremo inferior asciende respecto a las vértebras: en el recién nacido está más abajo (hacia L2–L3) y en el adulto llega a L1–L2. Una médula anclada impide este ascenso y deja el cono bajo.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Cuál es el cuadro de la raíz L2 por una hernia del disco L1–L2?
Debilidad de la flexión de la cadera (iliopsoas) y adormecimiento de la ingle y de la parte alta y anterior del muslo; no hay un reflejo fiable.
¿Por qué la punción lumbar y la anestesia raquídea se hacen por debajo del disco L1–L2?
El cono medular termina cerca de L1–L2 en la mayoría de los adultos, así que la aguja entra más abajo (por lo general L3–L4 o L4–L5) para evitarlo.
¿Qué prueba sugiere irritación de las raíces lumbares altas, como en una hernia del disco L1–L2?
La prueba de estiramiento del nervio femoral: en decúbito prono, rodilla flexionada y cadera extendida; el dolor en la cara anterior del muslo sugiere irritación de L2–L4.
¿Qué músculo nace de los lados del disco L1–L2 y qué se forma en su interior?
El psoas mayor; en su interior se forma el plexo lumbar, y el tronco simpático corre por su borde medial.
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Sus nombres
- Latín oficial (TA2)
- discus intervertebralis L1-L2 TA2 1684
- Español oficial (DeCS)
- Disco L1-L2 DeCS D007403
- Inglés (TA2)
- L1-L2
- También llamado
- anillo fibroso
Relacionado
Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Back, Intervertebral Discs; 13.2 The Central Nervous System (OpenStax (Rice University), 2022) · adaptado, CC BY 4.0.
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