Sinir sistemi · Omurga ve pelvis

L4 sinir kökü !

L4 sinir kökü omurgadan L4-L5 açıklığından çıkar; dizin düzleşmesine yardım eder ve patella refleksini sağlar.

Durgical uygulamasında açılır, üyelik gerekmez.

Nedir

Omurgadan L4-L5 açıklığından çıkan L4 sinir kökü.

Ne işe yarar

Dizin düzleştirilmesine (kuadriseps) yardım eder, patella refleksini verir ve kaval kemiğinin iç yüzünün duyusunu sağlar.

Komşuluklar

Seyir

Dural kese içinde L3–L4 diskinin arkasından geçer (posterolateral bir herni onu burada yakalar), L4 pedikülünün altından geçer ve L4–L5 foramenından çıkarak femoral ve obturator sinirlere ve lumbosakral gövdeye katılır

Önde

L4 omur gövdesi ve foramende L4–L5 diski

Arkada

L4–L5 faset eklemi ve ligamentum flavum

Lateral

İçinde lomber pleksusun oluştuğu m. psoas major

Nasıl bulunur

Hissedilemez. L4 pedikülünün altından, L4–L5 foramenından çıkar; uzak lateral disk için paraspinal (Wiltse) yaklaşımda pars interartikülarisin lateralinde, L4 ve L5 transvers çıkıntıları arasında bulunur.

Fizik muayene

• Femoral sinir germe testi: yüzüstü yatarken diz bükülür ve kalça ekstansiyona getirilir; uyluğun ön yüzünde ağrı L2–L4 kök gerilimini düşündürür
• Patella refleksi; alınamıyor gibi görünürse Jendrassik manevrasıyla (parmakları kenetleyip çekme)
• Topuk üzerinde yürüme ve dirençli ayak bileği dorsifleksiyonu (L4 anahtar kası); tek bacak üzerinde tekrarlanan oturup kalkma hafif kuadriseps güçsüzlüğünü gösterir
• Medial malleolde iğne batırma (L4 anahtar noktası)

Görüntülemede

Tercih edilen test MR'dir. L3–L4'te aksiyel T2, lateral resesusta geçen L4 köküne bası yapan parasantral bir herniyi gösterir; L4–L5'te foraminal veya uzak lateral bir herni ona çıkan kök olarak bası yapar. Foramenden geçen sagital kesitler, çoğu kez disk kaybı veya spondilolistezisle birlikte foraminal daralmayı gösterir. Grafiler yalnızca kemik değişikliklerini gösterir.

Sık görülen sorunlar

• L3-L4 fıtığı veya L4-L5'te uzak lateral (far-lateral) bir fıtıkla sıkışır: uyluğun ön yüzünde ve kaval kemiğinin iç yüzünde ağrı.

Nasıl tanı konur

Muayene (düz bacak kaldırma, ayak başparmağı ve ayağı kaldırma gücü, duyu); MR.

Tedavi

• Siyatiğin çoğu haftalar ile aylar içinde aktivite, fizik tedavi, ilaç veya epidural enjeksiyonla düzelir.
• Şiddetli, geçmeyen ağrı veya güçsüzlük: mikrodiskektomi.

Klinik ilişki

• L4 kökü ve femoral sinir: femoral sinir lezyonu kalça addüktörlerini (obturator sinir) ve m. tibialis anterior'u korur ve bel ağrısına yol açmaz; L4 kök lezyonu ikisini de güçsüzleştirebilir
• Uzak lateral L4–L5 hernisi çıkan L4 kökünü ve gangliyonunu kanalın dışında yakalar ve şiddetli ağrıya yol açar; MR'de foramenın lateraline bakılmazsa kolayca gözden kaçar
• Diyabetik lumbosakral radikülopleksus nöropatisi (diyabetik amiyotrofi) üst lomber radikülopatiyi taklit eder: şiddetli uyluk ağrısı, kas erimesi ve kilo kaybı

İlgili hastalıklar

• Lomber disk hernisi

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Adları

Resmî Latince (TA2)

radix nervi spinalis L4 TA2 6489

Resmî İspanyolca (DeCS)

Raíz L4 DeCS D013126

İngilizce (TA2)

L4

İlgili

• L3–L4 diski
• Kauda ekina (cauda equina)

Kaynaklar: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Skin, Dermatomes; Neuroanatomy, Spinal Nerves.

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Gönder

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.