Kauda ekina (cauda equina) !

Kauda ekina, spinal kanalın alt kısmını dolduran, at kuyruğuna benzeyen sinir kökü demetidir; bacaklara, mesaneye ve bağırsağa hizmet eder.

3D görüntüle →

Durgical uygulamasında açılır, üyelik gerekmez.

Nedir

Omuriliğin bitiminin altında, alt spinal kanalı dolduran, at kuyruğuna benzeyen sinir kökleri demeti.

Ne işe yarar

Bacaklar, mesane, bağırsak ve cinsel işlev için sinirleri omurgadan çıkış yerlerine taşır.

Komşuluklar

Seyir: Her kök dural kese içinde aşağı iner, kendi foramenının hemen üstünde bir dural kılıf içinde keseden ayrılır ve kendi omurunun pedikülünün altından çıkar; kese yaklaşık S2'de sonlanır
Üstte: Alt köklerin yaklaşık L1–L2'de çıktığı konus medullaris
Önde: Santral hernilerin kaynağı olan arka longitudinal bağ ve lomber diskler
Arkada: Ligamenta flava ve laminalar; kalınlaşmış bağ ve artritik faset eklemler kanalı arkadan daraltır
İçerik: Ortada filum terminale ile birlikte L2'den Co1'e kadar çift arka ve ön kökler; hepsi lomber sisternanın BOS'u içindedir

Fizik muayene

Perianal iğne batırma ve hafif dokunma (S3–S5) ile birlikte anal tonus ve istemli sıkma için rektal muayene: kayıp kauda ekina sendromunu destekler
İşeme sonrası mesane taraması: büyük bir rezidüel hacim retansiyonu gösterir
Anal göz kırpma (anal wink) ve bulbokavernöz refleksler (S2–S4): sakral kök hasarında alınmaz
Her iki bacak miyotomlar, aşil refleksleri ve düz bacak kaldırma testi açısından muayene edilir; iki taraflı bulgular uyarı işaretidir

Görüntülemede

Tercih edilen yöntem acil lomber MR'dir; MR yapılamadığında BT miyelografi kullanılır. Aksiyel görüntülerde kökler dural kese içinde noktalar şeklindedir; kümelenmiş kökler araknoiditi düşündürür, sıkı bir stenozun üstündeki uzun ve kıvrımlı kökler ise ağır daralmayı gösterir.

Sık görülen sorunlar

Kauda ekina sendromu: büyük bir santral disk fıtığı veya başka bir kitle tüm demeti sıkıştırır. Alarm bulguları: «eyer» bölgesinde uyuşma, yeni ortaya çıkan mesane veya bağırsak sorunları, iki bacakta güçsüzlük. Cerrahi bir acil durumdur.
Spinal stenoz demeti sıkıştırarak yürümeyle bacak belirtilerine yol açabilir.

Nasıl tanı konur

Alarm bulguları ortaya çıktığında acil MR.

Tedavi

Sinir işlevini korumak için acil dekompresyon cerrahisi (diskektomi veya laminektomi).

Klinik ilişki

Lomber spinal stenoz nörojenik kladikasyoya yol açar: yürürken veya ayakta dururken kalça ve bacakta ağrı veya ağırlık hissi, oturmakla veya öne eğilmekle geçer; vasküler kladikasyodan farklı olarak ayak nabızları normaldir
Spinal anestezi lomber sisternaya, kökler arasına verilir; köke değen bir iğne bacağa doğru kısa süreli, saplanır tarzda bir ağrıya yol açar
Cerrahi, enfeksiyon veya intratekal enjeksiyonlardan sonra gelişen araknoidit kökleri birbirine yapıştırarak kronik yanıcı bacak ağrısına yol açabilir

Gelişim

Fetal üçüncü aya kadar omurilik kanalı doldurur ve kökler dik açıyla çıkar. Ardından omurga omurilikten daha hızlı büyür ve omuriliğin alt ucu yükselir; böylece lomber ve sakral kökler kendi foramenlerine ulaşmak için kese içinde aşağıya doğru uzar ve kauda ekinayı oluşturur.

İlgili hastalıklar

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Kauda ekinayı hangi kökler oluşturur?

Konusun altında, dural kese içindeki lomber sisternanın BOS'unda yüzen L2'den Co1'e kadar arka ve ön kökler.

Kauda ekina sendromunun en sık nedeni nedir?

L4–L5 veya L5–S1'de büyük santral disk hernisi; diğerleri tümörler, epidural apse veya hematom, kırıklar ve ağır stenozdur.

Kauda ekina sendromunun uyarı işaretleri nelerdir?

Eyer bölgesinde uyuşukluk, yeni gelişen mesane veya bağırsak sorunu (retansiyon) ve iki bacakta güçsüzlük; acil MR gerektiren cerrahi bir acildir.

Kauda ekina sendromunda dekompresyonun zamanlaması neden önemlidir?

Dekompresyon idrar retansiyonu gelişmeden önce yapıldığında (tam olmayan, CES-I) sonuç, sonrasına (CES-R) göre daha iyidir.

Lomber stenoza bağlı nörojenik kladikasyo vasküler kladikasyodan nasıl ayrılır?

Nörojenik ağrı oturmakla veya öne eğilmekle hafifler ve ayak nabızları normaldir.

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Adları

Resmî Latince (TA2): cauda equina TA2 6163
Resmî İspanyolca (DeCS): Cauda equina DeCS D002420
İngilizce (TA2): Cauda equina

İlgili

Kaynaklar: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Back, Cauda Equina; 13.2 The Central Nervous System (OpenStax (Rice University), 2022) · uyarlanmıştır, CC BY 4.0; Anatomy of the Human Body (20th ed.): Development of the Nervous System (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · uyarlanmıştır, Public domain.

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

Durgical 3D modelinde vurgulanmış Kauda ekina (cauda equina)