Organes des sens · Tête et cou
Malléus (marteau) !
Le malléus (marteau) est le premier des trois osselets de l'oreille moyenne, fixé au tympan ; il transmet les vibrations du tympan vers l'oreille interne.
S'ouvre dans l'app Durgical, sans inscription.
Ce que c'est
Le premier osselet, attaché au tympan.
Ce qu'il fait
Transmet et amplifie les vibrations du tympan vers l'oreille interne.
Rapports
- Latéral
- Tympan, dans lequel le manche est enchâssé jusqu'à l'ombilic, le processus latéral soulevant la proéminence malléolaire
- En arrière
- Corps de l'incus à l'articulation incudomalléaire, petite articulation synoviale en selle dans l'attique
- Au-dessus
- Tête dans le récessus épitympanique sous le tegmen tympani, mince toit entre l'oreille moyenne et la fosse crânienne moyenne
- Médial
- Tendon du muscle tenseur du tympan, qui se réfléchit autour du processus cochléariforme ; la corde du tympan qui le croise
- En avant
- Processus antérieur et ligament, vers la fissure pétrotympanique par laquelle la corde du tympan quitte l'oreille moyenne
Comment le repérer
À travers un tympan normal, le manche apparaît comme une strie pâle allant du processus latéral (petite saillie blanche en haut) en bas et en arrière jusqu'à l'ombilic au centre. La tête est cachée dans l'attique et s'aborde chirurgicalement après résection de l'os de la paroi latérale de l'attique.
Examen clinique
- Tympanométrie : un pic bas et aplati (type As) avec une surdité de transmission évoque une chaîne rigide, comme dans le blocage de la tête du malléus ou l'otospongiose ; un pic anormalement haut (type Ad) évoque une chaîne interrompue
- Rinne et Weber : un profil de transmission (Rinne négatif, Weber latéralisé vers cette oreille) derrière un tympan d'aspect normal oriente vers un blocage ossiculaire ou une interruption de la chaîne
En imagerie
Le TDM haute résolution de l'os temporal le montre le mieux : en coupe axiale, sa tête et le corps de l'incus forment un « cornet de glace » dans l'attique. Rechercher une érosion de la tête par un cholestéatome attical, un blocage dans la tympanosclérose, et une fracture ou une disjonction après un traumatisme de l'os temporal. À l'otoscopie, son manche et son processus latéral se voient à travers le tympan.
Corrélation clinique
- Le cholestéatome attical érode la tête du malléus et le corps de l'incus ; ceux-ci sont souvent retirés en chirurgie et la chaîne reconstruite
- L'ossiculoplastie relie le manche du malléus ou le tympan au stapes par une prothèse ou par l'incus du patient remodelé
- Le blocage de la tête du malléus dans l'attique (par tympanosclérose ou pont osseux) entraîne une surdité de transmission avec un tympan d'aspect normal
- Un manche raccourci, d'aspect plus horizontal, avec un processus latéral saillant signe un tympan rétracté par pression négative dans l'oreille moyenne
Développement
Le malléus et l'incus proviennent surtout du premier arc pharyngien (cartilage de Meckel) ; les osselets ont déjà leur taille adulte à la naissance.
Moyen mnémotechnique
De dehors en dedans, « MIS » : Malléus, Incus, Stapes ; le marteau frappe l'enclume, qui fait bouger l'étrier.
Maladies associées
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Quel osselet voit-on à travers le tympan, et quelle partie ?
Le malléus : son manche, allant du processus latéral en bas et en arrière jusqu'à l'ombilic.
Quel muscle s'insère sur le malléus, et quelle est son innervation ?
Le muscle tenseur du tympan, innervé par le nerf mandibulaire (V3) ; il attire le tympan en dedans et le tend.
Quel est le rapport de la corde du tympan avec le malléus ?
Elle croise en dedans du manche du malléus et en dehors de la longue branche de l'incus.
Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.
Ses noms
- Latin officiel (TA2)
- malleus TA2 881
- Espagnol officiel (DeCS)
- Martillo DeCS D008307
- Anglais (TA2)
- Malleus
À voir aussi
Sources: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Ear, Hearing, and Facial Nerve Evaluation; Physiology, Ear.
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.
