Mitral kapak ön yaprakçığı (cuspis anterior) !

Ön yaprakçık, sol atriyum ile ventrikül arasındaki mitral kapağın büyük yaprakçığıdır; açıklığın yaklaşık üçte ikisini örter.

3D görüntüle →

Durgical uygulamasında açılır, üyelik gerekmez.

Nedir

Mitral kapağın aort kapağının yanına tutunan, daha büyük ön yaprakçığı.

Ne işe yarar

Kapak açıklığının yaklaşık üçte ikisini örter; arka yaprakçığa karşı kapanır.

Komşuluklar

Önde: Aort kapağına uzanan sol ventrikül çıkış yolu
Arkada: Anterolateral ve posteromedial komissürler arasındaki kapanma çizgisi boyunca onunla buluşan mitral arka yaprakçığı
Üstte: Sistolde prolabe veya flail segmentin içine doğru kabardığı sol atriyum
Altta: Ventriküler yüzündeki kalın destek (strut) kordaları da dahil olmak üzere her iki sol ventrikül papiller kasına giden korda tendinealar

Nasıl bulunur

Mitral odak: apeks (sol 5. interkostal aralık, midklaviküler hat); kişi sol yanına döndürülerek dinlenir. Diyastolik rulmanlar stetoskobun çan kısmıyla duyulur; yetersizlik üfürümleri holosistoliktir ve sol aksillaya yayılır.

Görüntülemede

Transtorasik eko: parasternal uzun eksen uzunluğunu ve hareketini gösterir; yaprakçık uçları düzeyindeki kısa eksen darlık olan bir orifisin planimetrik ölçümüne olanak verir. Transözofageal eko onarımı planlamak için segmentlerini A1'den A3'e (lateralden mediale) adlandırır.

Sık görülen sorunlar

Mitral yetersizliği (kaçak): sarkan bir yaprakçık, kopmuş bir korda veya gerilmiş bir ventrikül nedeniyle; nefes darlığına ve atriyal fibrilasyona yol açar.
Mitral darlığı, çoğunlukla romatizmal ateş sonrasında: Latin Amerika'nın bazı bölgelerinde hâlâ sık görülür.
Mitral kapak prolapsusu: geriye doğru kabaran gevşek bir yaprakçık; genellikle hafif.

Nasıl tanı konur

Muayenede kalp üfürümü; ekokardiyografi (ayrıntı için transözofageal).

Tedavi

Belirtiler için ilaçlar; hafif hastalıkta düzenli eko takibi.
Cerrahi onarım (mümkün olduğunda tercih edilir) veya kapak replasmanı; yüksek riskli bazı hastalarda kateterle klips onarımı.

Klinik ilişki

Balon komissürotomi, esnek, az kalsifiye yaprakçıkları olan ve en fazla hafif yetersizliği bulunan romatizmal darlığa uygundur; aksi halde cerrahi düşünülür
Ön yaprakçık prolapsusu veya flail'i yetersizlik jetini arkaya yönlendirir ve arka prolapsusa göre onarımı daha zordur
Transkateter kenardan kenara onarım iki yaprakçığın orta segmentlerini (A2 ile P2) klipsle birbirine tutturur

Anatomik varyasyonlar

Ön yaprakçığın aksesuar dilimi nadirdir (atıf yapılan derlemede yaklaşık %2,5)

Gelişim

Her iki mitral yaprakçık da atriyoventriküler kanalın endokardiyal yastıklarından gelişir; yastıklar kaynaşmadığında (atriyoventriküler septal defekt) bu yaprakçık yarıktır (cleft).

İlgili hastalıklar

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Aortomitral perde nedir ve endokarditte neden önemlidir?

Mitral ön yaprakçığın aort sol ve non-koroner yaprakçıklarıyla fibröz devamlılığıdır; enfeksiyon ve kalsiyum iki kapak arasında yayılabilir.

Mitral darlığın oskültasyon bulguları nelerdir?

Şiddetli S1, S2'den sonra açılma sesi ve apekste, kişi sol yanına döndürülmüşken stetoskobun çan kısmıyla duyulan düşük frekanslı diyastolik rulman.

Ekoda mitral ön yaprakçığın «hokey sopası» görünümüne ne yol açar?

Romatizmal mitral darlık: kaynaşmış komissürler yaprakçığın diyastolde kubbeleşmesine neden olur.

Hipertrofik kardiyomiyopatide mitral ön yaprakçık çıkış yolunu nasıl tıkar?

Sistolik öne hareketle: yaprakçık sistolde septuma doğru hareket eder ve sol ventrikül çıkış yolunu daraltır.

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Adları

Resmî Latince (TA2): cuspis anterior valvae atrioventricularis sinistrae TA2 3989
Resmî İspanyolca (DeCS): Cúspide anterior de la válvula mitral DeCS D008943
İngilizce (TA2): Anterior leaflet of left atrioventricular valve

İlgili

Kaynaklar: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Thorax, Mitral Valve.

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

Durgical 3D modelinde vurgulanmış Mitral kapak ön yaprakçığı (cuspis anterior)