Sistema cardiovascular · Tórax
Válvula anterior da valva mitral !
A válvula anterior é a cúspide maior da valva mitral, entre o átrio e o ventrículo esquerdos; cobre cerca de dois terços do orifício.
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O que é
A cúspide maior e anterior da valva mitral, fixada ao lado da valva aórtica.
O que faz
Cobre cerca de dois terços do orifício da valva; fecha-se contra a cúspide posterior.
Relações
- Na frente
- Via de saída do ventrículo esquerdo, que sobe até a valva da aorta
- Atrás
- Válvula posterior da mitral, que se encontra com ela ao longo da linha de coaptação entre as comissuras anterolateral e posteromedial
- Acima
- Átrio esquerdo, para dentro do qual um segmento prolapsado ou instável (flail) se abaúla na sístole
- Abaixo
- Cordas tendíneas, incluindo as cordas de sustentação espessas em sua face ventricular, para ambos os músculos papilares do ventrículo esquerdo
Como localizar
Foco mitral: o ápice (5º espaço intercostal esquerdo, linha medioclavicular), com a pessoa em decúbito lateral esquerdo. Os ruflares diastólicos são auscultados com a campânula; os sopros de regurgitação são holossistólicos e irradiam para a axila esquerda.
Nos exames de imagem
Ecocardiograma transtorácico: o eixo longo paraesternal mostra seu comprimento e movimento; o eixo curto ao nível das bordas das válvulas permite planimetrar um orifício estenótico. O ecocardiograma transesofágico denomina seus segmentos de A1 a A3 (de lateral para medial) para planejar a plastia.
Problemas frequentes
- Insuficiência mitral (vazamento): por cúspide em prolapso, cordoalha rompida ou ventrículo dilatado; causa falta de ar e fibrilação atrial.
- Estenose mitral (estreitamento), principalmente após febre reumática: ainda comum em partes da América Latina.
- Prolapso da valva mitral: uma cúspide frouxa que abaula para trás; geralmente leve.
Como se diagnostica
Sopro cardíaco no exame físico; ecocardiograma (transesofágico para mais detalhes).
Tratamento
- Medicamentos para os sintomas; acompanhamento regular com ecocardiograma na doença leve.
- Reparo cirúrgico (preferido quando possível) ou troca valvar; reparo com clipe por cateter para alguns pacientes de alto risco.
Correlação clínica
- A valvotomia mitral por balão é indicada na estenose reumática com válvulas flexíveis, pouco calcificadas e insuficiência no máximo leve; caso contrário, considera-se a cirurgia
- O prolapso ou a instabilidade (flail) da válvula anterior dirige o jato regurgitante para trás e é mais difícil de reparar que o prolapso posterior
- O reparo transcateter borda a borda une com um clipe os segmentos médios das duas válvulas (A2 a P2)
Variantes anatômicas
- Um festão acessório da válvula anterior é incomum (cerca de 2,5% na revisão citada)
Desenvolvimento
Ambas as válvulas mitrais formam-se a partir dos coxins endocárdicos do canal atrioventricular; quando os coxins não se fundem (defeito do septo atrioventricular), esta válvula apresenta uma fenda (cleft).
Doenças relacionadas
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O que é a cortina mitroaórtica, e por que ela importa na endocardite?
A continuidade fibrosa da válvula anterior da mitral com as válvulas coronária esquerda e não coronária da aorta; a infecção e o cálcio podem se propagar entre as duas valvas.
Quais são os sinais auscultatórios da estenose mitral?
B1 hiperfonética, estalido de abertura após B2 e ruflar diastólico grave no ápice, auscultado com a campânula, com a pessoa em decúbito lateral esquerdo.
O que causa a forma em «taco de hóquei» da válvula anterior da mitral no ecocardiograma?
A estenose mitral reumática: as comissuras fundidas fazem a válvula abaular em cúpula na diástole.
Como a válvula anterior da mitral obstrui a via de saída na cardiomiopatia hipertrófica?
Pelo movimento anterior sistólico: a válvula se move em direção ao septo na sístole e estreita a via de saída do ventrículo esquerdo.
Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.
Seus nomes
- Latim oficial (TA2)
- cuspis anterior valvae atrioventricularis sinistrae TA2 3989
- Espanhol oficial (DeCS)
- Cúspide anterior de la válvula mitral DeCS D008943
- Inglês (TA2)
- Anterior leaflet of left atrioventricular valve
Relacionado
Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Thorax, Mitral Valve.
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