Herz-Kreislauf-System · Brustkorb (Thorax)
Vorderes Mitralsegel (Cuspis anterior) !
Das vordere Mitralsegel ist das größere Segel der Mitralklappe zwischen linkem Vorhof und linker Kammer; es bedeckt etwa zwei Drittel der Öffnung.
Öffnet sich in der Durgical-App, ohne Anmeldung.
Was es ist
Das größere, vordere Segel der Mitralklappe, neben der Aortenklappe befestigt.
Was es tut
Bedeckt etwa zwei Drittel der Klappenöffnung; es schließt gegen das hintere Segel.
Lagebeziehungen
- Vorne
- Linksventrikulärer Ausflusstrakt, der zur Aortenklappe hinaufführt
- Hinten
- Hinteres Mitralsegel, das entlang der Schlusslinie zwischen anterolateraler und posteromedialer Kommissur auf es trifft
- Oben
- Linker Vorhof, in den sich ein prolabierendes oder durchschlagendes (Flail-)Segment in der Systole vorwölbt
- Unten
- Chordae tendineae, einschließlich der dicken Stützsehnenfäden (Strut Chords) an seiner Kammerseite, zu beiden Papillarmuskeln der linken Herzkammer
Wie man es findet
Mitralareal: die Herzspitze (5. Interkostalraum links, Medioklavikularlinie), in Linksseitenlage. Diastolisches Rumpeln hört man mit dem Trichter; Insuffizienzgeräusche sind holosystolisch und strahlen in die linke Axilla aus.
In der Bildgebung
Transthorakales Echo: Die parasternale lange Achse zeigt Länge und Beweglichkeit; die kurze Achse auf Höhe der Segelspitzen erlaubt die Planimetrie einer stenotischen Öffnung. Die TEE bezeichnet seine Segmente A1 bis A3 (von lateral nach medial) zur Planung einer Rekonstruktion.
Häufige Probleme
- Mitralinsuffizienz (Undichtigkeit): durch ein prolabierendes Segel, einen gerissenen Sehnenfaden oder eine überdehnte Kammer; verursacht Atemnot und Vorhofflimmern.
- Mitralstenose (Verengung), meist nach rheumatischem Fieber: in Teilen Lateinamerikas noch häufig.
- Mitralklappenprolaps: ein schlaffes Segel, das sich zurückwölbt; meist leicht.
Wie es diagnostiziert wird
Ein Herzgeräusch bei der Untersuchung; Echokardiografie (transösophageal für Details).
Behandlung
- Medikamente gegen die Beschwerden; regelmäßige Echokontrollen bei leichter Erkrankung.
- Operative Rekonstruktion (wenn möglich bevorzugt) oder Klappenersatz; kathetergestützte Clip-Rekonstruktion für manche Hochrisikopatienten.
Klinischer Bezug
- Die Ballonkommissurotomie eignet sich für rheumatische Stenosen mit biegsamen, wenig verkalkten Segeln und höchstens leichter Insuffizienz; andernfalls wird eine Operation erwogen
- Prolaps oder Flail des vorderen Segels richtet den Insuffizienzjet nach hinten und ist schwerer zu rekonstruieren als ein Prolaps des hinteren Segels
- Die interventionelle Edge-to-Edge-Reparatur verbindet die mittleren Segmente beider Segel (A2 mit P2) mit einem Clip
Anatomische Varianten
- Ein akzessorischer Scallop des vorderen Segels ist selten (etwa 2,5 % in der zitierten Übersichtsarbeit)
Entwicklung
Beide Mitralsegel entstehen aus den Endokardkissen des Atrioventrikularkanals; verschmelzen die Kissen nicht (atrioventrikulärer Septumdefekt), ist dieses Segel gespalten (Cleft).
Zugehörige Erkrankungen
Testen Sie sich
Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.
Was ist der aortomitrale Vorhang, und warum ist er bei Endokarditis wichtig?
Die fibröse Kontinuität des vorderen Mitralsegels mit der linken und der akoronaren Taschenklappe der Aorta; Infektion und Verkalkung können sich zwischen beiden Klappen ausbreiten.
Welches sind die Auskultationsbefunde der Mitralstenose?
Ein lauter S1, ein Mitralöffnungston nach S2 und ein tieffrequentes diastolisches Rumpeln an der Herzspitze, mit dem Trichter in Linksseitenlage zu hören.
Was verursacht die „Hockeyschläger“-Form des vorderen Mitralsegels im Echo?
Die rheumatische Mitralstenose: Verschmolzene Kommissuren lassen das Segel in der Diastole domartig vorwölben.
Wie verlegt das vordere Mitralsegel bei hypertropher Kardiomyopathie den Ausflusstrakt?
Durch die systolische Vorwärtsbewegung (SAM): Das Segel bewegt sich in der Systole zum Septum und engt den linksventrikulären Ausflusstrakt ein.
Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.
Seine Namen
- Offizielles Latein (TA2)
- cuspis anterior valvae atrioventricularis sinistrae TA2 3989
- Offizielles Spanisch (DeCS)
- Cúspide anterior de la válvula mitral DeCS D008943
- Englisch (TA2)
- Anterior leaflet of left atrioventricular valve
Verwandt
Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Thorax, Mitral Valve.
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