Sistema cardiovascular · Tórax
Valva anterior de la mitral !
La valva anterior es la más grande de la válvula mitral, entre la aurícula y el ventrículo izquierdos; cubre cerca de dos tercios del orificio.
Nombre oficial: Cúspide anterior de la válvula mitral
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Qué es
La valva anterior, la más grande de la válvula mitral, unida junto a la válvula aórtica.
Qué hace
Cubre cerca de dos tercios del orificio de la válvula y cierra contra la valva posterior.
Datos clave
- Ubicación
- Valva anteromedial (aórtica); en continuidad fibrosa con la válvula aórtica; la válvula está detrás del lado izquierdo del esternón, a nivel del 4.º cartílago costal
- Se une a
- Anillo mitral; cuerdas tendinosas de ambos músculos papilares, anterolateral y posteromedial
- Función
- Se cierra contra la valva posterior en la sístole; separa la entrada del tracto de salida del VI; foco mitral en la punta
Relaciones
- Delante
- Tracto de salida del ventrículo izquierdo, que sube hacia la válvula aórtica
- Detrás
- Valva posterior de la mitral, con la que se encuentra en la línea de cierre entre las comisuras anterolateral y posteromedial
- Arriba
- Aurícula izquierda, hacia la que se abomba en sístole un segmento prolapsado o en flail
- Abajo
- Cuerdas tendinosas, incluidas las gruesas cuerdas de soporte de su cara ventricular, hacia ambos músculos papilares del ventrículo izquierdo
Cómo se localiza
Foco mitral: la punta (5.º espacio intercostal izquierdo, línea medioclavicular), con la persona en decúbito lateral izquierdo. Los retumbos diastólicos se oyen con la campana; los soplos de insuficiencia son holosistólicos y se irradian a la axila izquierda.
En imágenes
Ecocardiograma transtorácico: el eje largo paraesternal muestra su longitud y movimiento; el eje corto a nivel de los bordes permite planimetrar un orificio estenótico. El transesofágico nombra sus segmentos A1 a A3 (de lateral a medial) para planear la reparación.
Problemas frecuentes
- Insuficiencia mitral (fuga): por una valva que se prolapsa, una cuerda rota o un ventrículo dilatado; causa falta de aire y fibrilación auricular.
- Estenosis mitral (estrechez), sobre todo después de fiebre reumática: todavía frecuente en partes de Latinoamérica.
- Prolapso de la válvula mitral: una valva floja que se abomba hacia atrás; por lo general leve.
Cómo se diagnostica
Un soplo en el examen; ecocardiograma (transesofágico para más detalle).
Tratamiento
- Medicamentos para los síntomas; control periódico con ecocardiograma en los casos leves.
- Reparación quirúrgica (preferida cuando es posible) o reemplazo; reparación con un clip por catéter en algunos pacientes de alto riesgo.
Correlación clínica
- La comisurotomía con balón conviene en la estenosis reumática con valvas flexibles, poco calcificadas y sin más que una insuficiencia leve; si no, se considera la cirugía
- El prolapso o flail de la valva anterior dirige el chorro de insuficiencia hacia atrás y es más difícil de reparar que el posterior
- La reparación transcatéter borde a borde une con un clip los segmentos medios de ambas valvas (A2 con P2)
Variantes anatómicas
- Un festón accesorio de la valva anterior es poco común (cerca del 2,5% en la revisión citada)
Desarrollo
Las dos valvas mitrales se forman de los cojinetes endocárdicos del canal auriculoventricular; cuando los cojinetes no se fusionan (defecto del tabique auriculoventricular), esta valva queda hendida (cleft).
Enfermedades relacionadas
- Síndrome de Hunter (mucopolisacaridosis tipo II)
- Estenosis mitral
- Miocardiopatía hipertrófica
- Prolapso de la válvula mitral
- Síndrome de corazón izquierdo hipoplásico
- Síndrome de Marfan
- Cardiopatía reumática
- Endocarditis infecciosa
- Insuficiencia mitral
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué es la cortina mitroaórtica y por qué importa en la endocarditis?
La continuidad fibrosa de la valva anterior de la mitral con las valvas aórticas izquierda y no coronaria; la infección y el calcio pueden pasar de una válvula a otra.
¿Cuáles son los signos auscultatorios de la estenosis mitral?
Primer ruido fuerte, chasquido de apertura tras el segundo ruido y retumbo diastólico grave en la punta, con la campana y la persona en decúbito lateral izquierdo.
¿Qué causa la forma de «palo de hockey» de la valva anterior de la mitral en el ecocardiograma?
La estenosis mitral reumática: las comisuras fusionadas hacen que la valva se abombe en diástole.
¿Cómo obstruye la valva anterior de la mitral el tracto de salida en la miocardiopatía hipertrófica?
Por movimiento sistólico anterior: la valva se desplaza hacia el tabique en sístole y estrecha el tracto de salida del ventrículo izquierdo.
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Sus nombres
- Latín oficial (TA2)
- cuspis anterior valvae atrioventricularis sinistrae TA2 3989
- Español oficial (DeCS)
- Cúspide anterior de la válvula mitral DeCS D008943
- Inglés (TA2)
- Anterior leaflet of left atrioventricular valve
- También llamado
- valva anterior mitral · velo anterior mitral
Relacionado
Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Thorax, Mitral Valve.
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