Système cardiovasculaire · Thorax
Cuspide antérieure de la mitrale (grande valve) !
La grande valve mitrale est le plus grand feuillet de la valve mitrale, entre oreillette et ventricule gauches ; elle couvre environ 2/3 de l'orifice.
S'ouvre dans l'app Durgical, sans inscription.
Ce que c'est
La valvule antérieure, la plus grande, de la valve mitrale, attachée à côté de la valve aortique.
Ce qu'il fait
Couvre environ les deux tiers de l'orifice valvulaire ; elle se ferme contre la valvule postérieure.
Rapports
- En avant
- Chambre de chasse du ventricule gauche, menant à la valve aortique
- En arrière
- Petite valve mitrale (cuspide postérieure), qui la rejoint le long de la ligne de coaptation entre les commissures antérolatérale et postéromédiale
- Au-dessus
- Oreillette gauche, dans laquelle un segment prolabé ou éversé bombe en systole
- Au-dessous
- Cordages tendineux, dont les épais cordages de soutien (« strut chords ») sur sa face ventriculaire, vers les deux muscles papillaires du ventricule gauche
Comment le repérer
Foyer mitral : l'apex (5e espace intercostal gauche, ligne médioclaviculaire), patient en décubitus latéral gauche. Les roulements diastoliques s'entendent avec la cloche ; les souffles d'insuffisance sont holosystoliques et irradient vers l'aisselle gauche.
En imagerie
Échographie transthoracique : la coupe parasternale grand axe montre sa longueur et sa mobilité ; le petit axe au niveau des extrémités des valves permet la planimétrie d'un orifice sténosé. L'ETO désigne ses segments A1 à A3 (de latéral à médial) pour planifier une réparation.
Problèmes fréquents
- Insuffisance mitrale (fuite) : due à une valvule prolabée, un cordage rompu ou un ventricule dilaté ; provoque essoufflement et fibrillation atriale.
- Rétrécissement mitral, surtout après un rhumatisme articulaire aigu : encore fréquent dans certaines régions d'Amérique latine.
- Prolapsus de la valve mitrale : une valvule molle qui bombe vers l'arrière ; habituellement bénin.
Comment le diagnostiquer
Un souffle cardiaque à l'examen ; échocardiographie (transœsophagienne pour le détail).
Traitement
- Médicaments pour les symptômes ; surveillance échographique régulière des formes légères.
- Réparation chirurgicale (préférée quand c'est possible) ou remplacement ; réparation par clip posé par cathéter pour certains patients à haut risque.
Corrélation clinique
- La commissurotomie mitrale percutanée par ballonnet convient au rétrécissement rhumatismal avec des valves souples, peu calcifiées et une insuffisance au plus légère ; sinon, la chirurgie est envisagée
- Le prolapsus ou l'éversion de la grande valve oriente le jet régurgitant vers l'arrière et est plus difficile à réparer qu'un prolapsus postérieur
- La réparation percutanée bord à bord agrafe ensemble les segments moyens des deux valves (A2 et P2)
Variantes anatomiques
- Un feston accessoire de la grande valve est peu fréquent (environ 2,5 % dans la revue citée)
Développement
Les deux valves mitrales se forment à partir des bourrelets endocardiques du canal atrioventriculaire ; lorsque les bourrelets ne fusionnent pas (canal atrioventriculaire), cette valve présente une fente.
Maladies associées
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Qu'est-ce que la continuité mitro-aortique, et pourquoi importe-t-elle dans l'endocardite ?
La continuité fibreuse de la grande valve mitrale avec les valvules aortiques coronaire gauche et non coronaire ; l'infection et les calcifications peuvent s'étendre d'une valve à l'autre.
Quels sont les signes auscultatoires du rétrécissement mitral ?
Un B1 éclatant, un claquement d'ouverture après B2 et un roulement diastolique grave à l'apex, entendu avec la cloche, patient en décubitus latéral gauche.
Quelle est la cause de l'aspect en « crosse de hockey » de la grande valve mitrale en échographie ?
Le rétrécissement mitral rhumatismal : la fusion des commissures fait bomber la valve en diastole.
Comment la grande valve mitrale obstrue-t-elle la chambre de chasse dans la cardiomyopathie hypertrophique ?
Par le mouvement systolique antérieur (SAM) : la valve se déplace vers le septum en systole et rétrécit la chambre de chasse du ventricule gauche.
Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.
Ses noms
- Latin officiel (TA2)
- cuspis anterior valvae atrioventricularis sinistrae TA2 3989
- Espagnol officiel (DeCS)
- Cúspide anterior de la válvula mitral DeCS D008943
- Anglais (TA2)
- Anterior leaflet of left atrioventricular valve
À voir aussi
Sources: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Thorax, Mitral Valve.
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.
