Açık açılı glokom !

Açık açılı glokom, çoğu zaman yüksek göz içi basıncıyla optik siniri yavaşça hasarlar; yan görmeyi ağrısızca daraltır ve körlüğe yol açabilir.

Güncellendi 2026-10-30

İlgili yapılar

Ne olduğunu görmek ve 3D açmak için birine dokunun.

Nedir

Retina ganglion hücre aksonlarının kaybolduğu, optik diskin çukurlaştığı ve görme alanının daraldığı, drenaj açısının açık olduğu kronik, ilerleyici bir optik nöropatidir. Göz içi basıncının yüksekliği başlıca değiştirilebilir risk etmenidir.

Kimleri etkiler

Dünya genelinde geri dönüşsüz körlüğün önde gelen nedenlerinden biridir. Prevalansı yaşla birlikte hızla artar ve Afrika kökenli kişilerde daha yüksektir. Sessiz seyrettiği için glokomlu kişilerin büyük bir bölümü hastalığından habersizdir. Kolombiya'nın 60 yaş ve üzeri erişkinleri kapsayan 2015 SABE araştırmasında katılımcıların %5,67'si (herhangi bir tipte) glokom tanısı bildirmiştir; bunlar daha çok kadındır.

Nedenler

Primer: trabeküler ağ yoluyla aköz çıkışında azalma; nedeni tam olarak anlaşılamamıştır
Normal basınçlı glokom: basınç normal aralıktayken oluşan hasar
Sekonder açık açılı formlar: kortikosteroid kullanımı, pigment dispersiyonu, psödoeksfoliasyon, travma, üveit

Risk faktörleri

Göz içi basıncının yüksekliği
İleri yaş
Afrika kökenli olmak
Ailede glokom öyküsü
İnce santral kornea, miyopi
Uzun süreli kortikosteroidler (damla, inhaler veya sistemik)

Patofizyoloji

Siliyer cisim tarafından yapılan aköz hümör, gözü drenaj açısındaki trabeküler ağ yoluyla terk eder. Artan direnç göz içi basıncını yükseltir ve bu da ganglion hücre aksonlarını optik diskten geçtikleri yerde zorlar. Aksonlar ölür, çukurluk genişler ve görme alanı çevreden içeriye doğru kaybolur; santral keskinlik ise geç döneme kadar korunur.

Belirti ve bulgular

Erken ve orta evrede belirti yoktur
Ağrı veya kızarıklık yoktur
Genellikle fark edilmeyen, çevresel görmenin yavaş yavaş kaybı
Geç dönem: tünel görme, nesnelere çarpma, ardından santral görme kaybı

Tanı

Klinik: Kapsamlı göz muayenesi: göz içi basıncı için tonometri (aplanasyon), açının açık olduğunu doğrulamak için gonyoskopi ve artmış çukurluk/disk oranı, kenar çentiklenmesi, asimetri veya disk kanaması açısından dilate optik disk muayenesi.
Tetkikler: Standart otomatik perimetri (görme alanı) tipik arkuat defektleri ve nazal basamakları gösterir. Pakimetri, basınç ölçümünü etkileyen kornea kalınlığını ölçer.
Görüntüleme: Optik koherens tomografi (OKT) retina sinir lifi tabakasını ve ganglion hücre tabakasını ölçer; disk fotoğrafları zaman içindeki değişimi belgeler.

Ayırıcı tanı

Oküler hipertansiyon (sinir hasarı olmadan yüksek basınç)
Primer açı kapanması glokomu
Fizyolojik olarak büyük optik çukurluk
Kompresif optik nöropati (hipofiz veya diğer tümörler)
İskemik optik nöropati
Alan kaybına yol açan retina hastalığı

Tedavinin amacı

Göz içi basıncını, sinir hasarının ilerlemesini durduran veya yavaşlatan bir hedefe indirerek kalan görmeyi ömür boyu korumak. Kaybedilen görme geri kazanılamaz.

Tedavi

Medikal: Basınç düşürücü göz damlaları: prostaglandin analogları (çoğu zaman birinci basamak), beta blokerler, alfa-2 agonistler, karbonik anhidraz inhibitörleri ve rho-kinaz inhibitörleri; tek başına veya kombine.
Girişim: (Selektif) lazer trabeküloplasti trabeküler çıkışı iyileştirir ve damlalara kabul gören birinci basamak bir alternatiftir.
Cerrahi: Basınç kontrol edilemezse veya hastalık ilerlerse trabekülektomi, glokom drenaj implantları veya minimal invaziv glokom cerrahisi.
İzlem: Basınç ölçümleri, görme alanı ve OKT ile ömür boyu izlem; damlalara uyum başlıca güçlüktür.

Komplikasyonlar

Geri dönüşsüz görme alanı kaybı ve körlük
Topikal beta blokerlerin sistemik etkileri (bronkospazm, bradikardi)
Uzun süreli damlalara bağlı oküler yüzey irritasyonu
Cerrahi: hipotoni, filtrasyon blebinin enfeksiyonu, katarakt

Prognoz

Erken tanı ve sürekli basınç kontrolüyle çoğu kişi ömür boyu işe yarar bir görme düzeyini korur. Geç tanı, düşük tedavi uyumu ve çok yüksek basınç ilerlemeye ve körlüğe yol açar.

Korunma

Orta yaştan itibaren düzenli göz muayeneleri; aile öyküsü, Afrika kökeni, yüksek miyopi veya uzun süreli kortikosteroid kullanımı olanlarda daha erken. Tarama aralıkları kılavuzlar arasında farklılık gösterir
Hastaların birinci derece akrabalarının muayenesi

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Primer açık açılı glokoma neden «görmenin sessiz hırsızı» denir?

Ağrısızdır ve çevresel görme yavaş yavaş kaybolur; bu nedenle çoğu kişi hasar ilerleyene kadar hiçbir şey fark etmez.

Glokom için hangi optik disk bulgusu karakteristiktir?

Kenarda incelme veya çentiklenme ve iki göz arasında asimetriyle birlikte artmış çukurluk/disk oranı (çukurlaşma).

Açık açılı glokomun başlıca değiştirilebilir risk etmeni nedir?

Göz içi basıncının yüksekliği; onu düşürmek kanıtlanmış tek tedavidir.

Açık açılı glokomda çoğu zaman birinci basamak olan ilaç sınıfı hangisidir?

Üveoskleral çıkışı artıran topikal prostaglandin analogları.

Açık açılı glokomu açı kapanması glokomundan hangi muayene ayırt eder?

Drenaj açısının açık olup olmadığını gösteren gonyoskopi.

İlgili hastalıklar

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: Open Angle Glaucoma (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024); Self-reported glaucoma prevalence and related factors, contribution to reported visual impairment, and functional burden in a cross-sectional study in Colombia (International ophthalmology, 2023) · uyarlanmıştır, CC BY 4.0.

← Tüm hastalıklar

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

Durgical 3D modelinde vurgulanmış Optik disk (discus nervi optici)