Arteriyel hipertansiyon !

Yüksek tansiyon (hipertansiyon), sürekli yüksek kalan arter basıncıdır; çoğu kez sessizdir ve inme ile kalp krizinin önlenebilir başlıca risk faktörüdür.

Güncellendi 2026-10-30

İlgili yapılar

Ne olduğunu görmek ve 3D açmak için birine dokunun.

Nedir

Arterlerde kan basıncının sürekli yüksek olmasıdır. Genellikle yıllarca sessiz seyreder, ancak inme, kalp krizi, kalp yetmezliği ve kronik böbrek hastalığının değiştirilebilir başlıca risk faktörüdür.

Kimleri etkiler

Dünya genelinde ve Kolombiya'da erişkinlerde çok sıktır ve yaşla birlikte artar. Peru'nun ulusal sağlık araştırmasında yaşa göre standardize prevalans 2018'de %20,6 idi; hipertansiyonu olanların yalnızca %43,5'i hastalığının farkındaydı ve %5,3'ü kontrol altındaydı. Birçok kişi tanı almamış veya kontrolsüz olduğundan tarama bir halk sağlığı önceliğidir.

Nedenler

Primer (esansiyel) hipertansiyon: tek bir nedeni yoktur, olguların büyük çoğunluğu
Böbrek hastalığı: kronik böbrek hastalığı veya renal arter stenozu
Endokrin nedenler: primer aldosteronizm, feokromositoma, Cushing sendromu, tiroid hastalığı
Obstrüktif uyku apnesi
İlaçlar ve maddeler: NSAİİ'ler, glukokortikoidler, dekonjestanlar, oral kontraseptifler, alkol, uyarıcılar
Aort koarktasyonu, özellikle gençlerde

Risk faktörleri

İleri yaş ve aile öyküsü
Fazla kilo ve fiziksel inaktivite
Yüksek tuz ve düşük potasyum alımı
Aşırı alkol ve sigara
Diyabet ve kronik böbrek hastalığı
Psikososyal stres

Patofizyoloji

Kan basıncı kalp debisine ve periferik damar direncine bağlıdır. Esansiyel hipertansiyonda renin-anjiyotensin-aldosteron ve sempatik sistemlerin aşırı aktivitesi, böbreğin sodyum tutması ve arterlerin sertleşmesi direnci artırır. Süregen yüksek basınç sol ventrikülü kalınlaştırır ve beyin, retina ve böbrekteki küçük arterleri hasarlar.

Sınıflandırma

Eşik değerler ve kategoriler kılavuzlar arasında farklıdır (bazıları muayenehane ölçümünde 130/80 mmHg, bazıları 140/90 mmHg kullanır)
Primer (esansiyel) ve sekonder hipertansiyon
Beyaz önlük hipertansiyonu ve maskeli hipertansiyon (muayenehane ve muayenehane dışı ölçümler uyuşmaz)
Dirençli hipertansiyon: biri diüretik olmak üzere farklı gruplardan üç ilaca rağmen kontrolsüz
Hipertansif acil durum (akut organ hasarıyla) ve hipertansif ivedi durum (akut hasar olmaksızın çok yüksek basınç)

Belirti ve bulgular

Genellikle belirti vermez («sessiz katil»)
Baş ağrısı, genellikle yalnızca çok yüksek basınçlarda
Hedef organ hasarı belirtileri: eforla nefes darlığı, göğüs ağrısı, görme değişiklikleri, bacaklarda şişlik

Tanı

Klinik: Doğru ölçüm: oturur ve dinlenmiş durumda, sırt destekli, kol kalp hizasında, uygun boyutta manşon, konuşmadan, iki veya daha fazla vizitte iki veya daha fazla ölçüm, ilk vizitte her iki koldan. Ev veya ambulatuvar izlem tanıyı doğrular ve beyaz önlük ile maskeli hipertansiyonu saptar. Fundoskopi ve hedef organ hasarı açısından muayene.
Tetkikler: eGFR ile birlikte kreatinin, elektrolitler, idrar albümini, glukoz veya HbA1c, lipidler ve 12 derivasyonlu EKG (sol ventrikül hipertrofisi). Şüphelenildiğinde sekonder nedenlere yönelik testler, örneğin aldosteron/renin oranı.
Görüntüleme: Endike olduğunda sol ventrikül hipertrofisi ve işlevi için ekokardiyografi; renal arter stenozu gibi sekonder bir nedenden şüphelenilirse böbrek ultrasonografisi veya vasküler görüntüleme (Doppler, BT veya MR anjiyografi).

Ayırıcı tanı

Beyaz önlük hipertansiyonu
Sekonder hipertansiyon (renal, endokrin, uyku apnesi, ilaçlar)
Ağrı, anksiyete veya akut hastalığa bağlı basınç yüksekliği
Ölçüm hatası (çok küçük manşon, yanlış teknik)
Gebelikte preeklampsi

Tedavinin amacı

İnme, kalp krizi, kalp yetmezliği, böbrek hastalığı ve ölümü azaltmak için kan basıncını her kişiyle belirlenen hedefe, genellikle kılavuz eşiğinin altına düşürmek; yalnızca sayıyı değil, genel kardiyovasküler riski tedavi etmek.

Tedavi

Yaşam tarzı: Daha az tuz, daha fazla meyve ve sebze (DASH tipi diyet), kilo kaybı, düzenli aerobik egzersiz, alkolü sınırlama ve sigarayı bırakma.
Medikal: İlk basamak ilaç grupları: ACE inhibitörleri veya anjiyotensin reseptör blokerleri, kalsiyum kanal blokerleri ve tiyazid ya da tiyazid benzeri diüretikler; çoğu kez kombine edilir. Beta blokerler ve mineralokortikoid reseptör antagonistleri özel endikasyonlarda veya dirençli hipertansiyonda kullanılır.
Akut dönem: Hipertansif acil durum hastanede intravenöz ilaçlarla basıncın kontrollü biçimde düşürülmesiyle tedavi edilir; çok hızlı düşüşten kaçınılır.
İzlem: Evde kan basıncı ölçümleri, tedavi uyumunun, böbrek fonksiyonunun ve elektrolitlerin izlenmesi ve hedef organ hasarının periyodik taranması.

Komplikasyonlar

İnme (iskemik ve hemorajik) ve vasküler demans
Koroner arter hastalığı ve miyokard enfarktüsü
Sol ventrikül hipertrofisi, kalp yetmezliği ve atriyal fibrilasyon
Hipertansif nefropati ve kronik böbrek hastalığı
Hipertansif retinopati
Aort anevrizması ve aort diseksiyonu; periferik arter hastalığı

Prognoz

Tedavi etkilidir: kan basıncının düşürülmesi inme, kalp yetmezliği ve koroner olayları belirgin şekilde azaltır. Tedavi edilmeyen veya kötü kontrol edilen hipertansiyon yaşam beklentisini kısaltır; kontrol genellikle ömür boyu tedavi ve izlem gerektirir.

Korunma

Erişkinlerde düzenli kan basıncı ölçümü
Az tuzlu beslenme, sağlıklı kilo, fiziksel aktivite ve ölçülü alkol
İşlenmiş gıdalarda tuzun azaltılması gibi toplum düzeyinde önlemler

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Arteriyel hipertansiyona neden «sessiz katil» denir?

Kalp, beyin, böbrekler, retina ve arterlerde hasar oluştururken genellikle yıllarca belirti vermez.

Hipertansiyonun hasar verdiği dört hedef organ hangileridir?

Kalp (sol ventrikül hipertrofisi, kalp yetmezliği, koroner hastalık), beyin (inme), böbrekler (kronik böbrek hastalığı) ve retina (hipertansif retinopati); ayrıca büyük arterler.

Hipertansiyonda ilk basamak başlıca ilaç grupları hangileridir?

ACE inhibitörleri veya ARB'ler, kalsiyum kanal blokerleri ve tiyazid ya da tiyazid benzeri diüretikler.

Hipertansif acil durum ile ivedi durum arasındaki fark nedir?

Her ikisinde de basınç çok yüksektir, ancak acil durumda akut hedef organ hasarı (inme, kalp yetmezliği, diseksiyon, böbrek hasarı) vardır ve basıncın hemen kontrollü biçimde düşürülmesi gerekir.

Hangi yaygın ölçüm hataları kan basıncını yanlışlıkla yüksek gösterir?

Kola göre çok küçük manşon ve dinlenmeden, kol desteksizken, bacaklar çapraz veya konuşurken ölçüm yapmak.

İlgili hastalıklar

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: Essential Hypertension (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023); Short-term trends in the prevalence, awareness, treatment, and control of arterial hypertension in Peru (Journal of human hypertension, 2021) · uyarlanmıştır, CC BY 4.0.

← Tüm hastalıklar

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

Durgical 3D modelinde vurgulanmış Sol ventrikül (ventriculus sinister)