Ortak fibular sinir (n. fibularis communis) !

Ortak fibular sinir, dizin dış yanında fibulaya yakın, derinin hemen altında kıvrılır; buradaki yaralanması düşük ayağa yol açar.

3D görüntüle →

Durgical uygulamasında açılır, üyelik gerekmez.

Nedir

Ortak peroneal (fibular) sinir; dizin dış tarafında, fibula başının hemen altında kemiği dolanır.

Ne işe yarar

Ayağı ve ayak parmaklarını kaldırır, ayağı dışa çevirir ve ayak sırtının duyusunu taşır.

Komşuluklar

Seyir: Popliteal çukurun tepesinden biseps femorisin medial kenarını izleyerek çukurun lateral tarafından aşağı iner, gastroknemiusun lateral başının arkasından çaprazlar, fibula boynunu dolanır ve fibularis longusa girerek orada dallarına ayrılır
Lateral: Medial kenarını fibula başına kadar izlediği biseps femoris tendonu
Medial: Popliteal çukurda tibial sinir ile popliteal arter ve ven
Derin: Gastroknemiusun lateral başı, ardından kolayca bastırılabildiği fibula boynunun kemiği
Yüzeysel: Fibula boynunda yalnızca fasya ve deri

Nasıl bulunur

Diz hafifçe bükülüyken biseps femoris tendonu dizin arkasının lateral tarafında belirginleşir; sinir onun medial kenarı boyunca seyreder. Fibula başının hemen altında ve arkasında, fibula boynunu çaprazlayan bir kordon olarak sıklıkla parmak ucunun altında yuvarlanabilir.

Fizik muayene

Topuk üzerinde yürüme ve ayak bileği ile başparmağın dirence karşı dorsifleksiyonu: zayıflık derin fibular tutulumu gösterir (düşük ayak)
Dirence karşı eversiyon: zayıflık yüzeyel fibular tutulumu da ekler; inversiyonun ve kalça abdüksiyonunun normal olması fibula boynu lezyonunu L5 radikülopatisinden ayırır
Fibula boynunda Tinel bulgusu: ayak sırtına yayılan karıncalanma o noktadaki basıyı destekler
Ayak sırtında ve yalnızca derin dal için birinci parmak arası aralıkta duyu muayenesi

Görüntülemede

Ultrason onu biseps femoris tendonunun medial kenarı boyunca ve fibula boynu çevresinde izler; şişliği veya proksimal tibiofibular eklemden kaynaklanan intranöral ganglion gibi bir nedeni gösterir. Diz grafileri fibula boynu kırığı açısından değerlendirilir. MR'da ön ve lateral kompartmanlarda denervasyon ödemi olup biseps kısa başının normal olması lezyonu fibula boynuna yerleştirir.

Sık görülen sorunlar

Deriye yakın seyrettiği için bacak bacak üstüne atmakla, sıkı bir alçı veya ortezle sıkışabilir ya da diz travmasında yaralanabilir.
Yaralanması düşük ayağa (ayağı kaldırmada güçlük) yol açabilir.

Nasıl tanı konur

Fizik muayene; sinir iletim çalışmaları ve EMG; gerektiğinde görüntüleme.

Tedavi

Basıyı kaldırmak; düşük ayak için ayak bileği-ayak ortezi; fizik tedavi.
Sinir iyileşmezse onu serbestleştirmek veya onarmak için cerrahi.

Klinik ilişki

Düşük ayak ayırıcı tanısı: fibula boynu lezyonu (inversiyon, kalça abdüksiyonu ve refleksler normal, bel ağrısı yok) ile L5 radikülopatisi (zayıf inversiyon ve kalça abdüksiyonu, sıklıkla bel ağrısı ve pozitif düz bacak kaldırma testi); siyatik sinir lezyonu diz fleksiyonunu da zayıflatır
Fibula boynu kırıklarında, posterolateral köşe ve lateral kollateral bağ yaralanmalarında, yüksek tibial osteotomide, litotomi pozisyonunda, uzun süre çömelmede ve belirgin kilo kaybında risk altındadır
Sinir iletim çalışmaları fibula başı boyunca yavaşlama veya blok gösterir; biseps femoris kısa başının EMG'si (fibula boynu lezyonunda normal, siyatik sinir lezyonunda anormal) düzeyi belirler

Anatomik varyasyonlar

Fibularis longusun başlangıcındaki fibröz bantlar, fibula boynunda sinirin üzerinde dar bir tünel oluşturabilir
Siyatik sinir yüksekte ayrıldığında ortak fibular bölüm piriformisin içinden veya üstünden geçebilir

Gelişim

L4–S2'nin arka bölümlerinden oluşur ve ekstremite tomurcuğunun dorsal (ekstansör) kitlesindeki kasları innerve eder; alt ekstremite 7. haftada medial yönde döndükten sonra bu kaslar bacağın ön ve lateral kompartmanlarında öne ve dışa bakar.

Akılda tutmak için

İngilizce akrostiş PED ve TIP: fibular (Peroneal) sinir Everte eder ve Dorsifleksiyon yaptırır; Tibial sinir İnverte eder ve Plantar fleksiyon yaptırır. PED yaralanırsa ayak düşer.

İlgili hastalıklar

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Ortak fibular sinir neden alt ekstremitenin en sık yaralanan siniridir?

Üzerinde yalnızca deri bulunarak fibula boynunu dolanır; bu nedenle bacak bacak üstüne atma, sıkı alçılar, kırıklar ve diz travması ile sıkışır.

Fibula boynunda ortak fibular sinir lezyonunu hangi defisitler izler?

Zayıf eversiyonla düşük ayak ve ayak sırtında uyuşma; ancak inversiyon ve Aşil refleksi normaldir.

Fibula boynu lezyonu L5 radikülopatisinden nasıl ayırt edilir?

L5 radikülopatisinde inversiyon ve kalça abdüksiyonu da zayıftır, sıklıkla bel ağrısı ve pozitif düz bacak kaldırma testi eşlik eder; fibula boynu lezyonunda bunlar korunur.

Ortak fibular sinir nerede ve hangi sinirlere ayrılır?

Fibula boynunda, fibularis longusun içinde yüzeyel ve derin fibular sinirlere.

PED ve TIP İngilizce akrostişi ne anlama gelir?

Fibular (Peroneal) sinir Everte eder ve Dorsifleksiyon yaptırır; Tibial sinir İnverte eder ve Plantar fleksiyon yaptırır. PED yaralanırsa ayak düşer.

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Adları

Resmî Latince (TA2): nervus fibularis communis TA2 6571
Resmî İspanyolca (DeCS): Nervio peroneo DeCS D010543
İngilizce (TA2): Common fibular nerve

İlgili

Kaynaklar: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb: Calf Common Peroneal Nerve (Common Fibular Nerve); 8.5 Development of the Appendicular Skeleton (OpenStax (Rice University), 2022) · uyarlanmıştır, CC BY 4.0; Anatomía humana (4.ª ed.), tomo 1, cap. 70: Nervios del plexo lumbosacro.

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

Durgical 3D modelinde vurgulanmış Ortak fibular sinir (n. fibularis communis)