Sistema nervioso · Miembro inferior
Nervio peroneo común !
El nervio peroneo común rodea la parte externa de la rodilla, bajo la piel, cerca del peroné; su lesión causa pie caído.
Nombre oficial: Nervio peroneo
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Qué es
El nervio peroneo común, que rodea el lado externo de la rodilla justo debajo de la cabeza del peroné.
Qué hace
Levanta el pie y los dedos, gira el pie hacia afuera y lleva la sensibilidad del dorso del pie.
Datos clave
- Raíces
- L4–S2
- Mueve
- Cabeza corta del bíceps femoral (en el muslo); pierna anterior y lateral por sus ramos profundo y superficial; su lesión en el cuello del peroné da pie caído
- Sensibilidad de
- Cara lateral proximal de la pierna (nervio cutáneo sural lateral); dorso del pie por sus ramos terminales
Relaciones
- Trayecto
- Desde el vértice de la fosa poplítea sigue el borde medial del bíceps femoral por el lado lateral de la fosa, cruza por detrás de la cabeza lateral del gastrocnemio, rodea el cuello del peroné y entra en el peroneo largo, donde se divide
- Lateral
- El tendón del bíceps femoral, cuyo borde medial sigue hasta la cabeza del peroné
- Medial
- El nervio tibial y la arteria y la vena poplíteas en la fosa poplítea
- Profundo
- La cabeza lateral del gastrocnemio y luego el hueso del cuello del peroné, contra el cual se comprime con facilidad
- Superficial
- Solo fascia y piel en el cuello del peroné
Cómo se localiza
Con la rodilla un poco doblada, el tendón del bíceps femoral resalta en el lado lateral de la parte posterior de la rodilla; el nervio corre por su borde medial. Justo por debajo y por detrás de la cabeza del peroné a menudo se puede palpar como un cordón que rueda bajo el dedo al cruzar el cuello del peroné.
Exploración
- Marcha sobre los talones y dorsiflexión del tobillo y del dedo gordo contra resistencia: la debilidad indica compromiso del ramo profundo (pie caído)
- Eversión contra resistencia: la debilidad añade compromiso del ramo superficial; la inversión y la abducción de la cadera normales separan una lesión del cuello del peroné de una radiculopatía L5
- Signo de Tinel en el cuello del peroné: un hormigueo hacia el dorso del pie apoya una compresión en ese punto
- Sensibilidad en el dorso del pie, y en el primer espacio interdigital cuando solo está afectado el ramo profundo
En imágenes
La ecografía lo sigue por el borde medial del tendón del bíceps femoral y alrededor del cuello del peroné; muestra engrosamiento o una causa, como un ganglión intraneural de la articulación tibioperonea proximal. La radiografía busca fractura del cuello. En la RM, la denervación de los compartimentos anterior y lateral con la cabeza corta del bíceps normal sitúa la lesión en el cuello.
Problemas frecuentes
- Como está cerca de la piel, puede comprimirse al cruzar las piernas o por un yeso o rodillera apretados, o lesionarse en un traumatismo de rodilla.
- Su lesión puede causar pie caído (dificultad para levantar el pie).
Cómo se diagnostica
Examen físico; estudios de conducción nerviosa y electromiografía; imágenes si se necesitan.
Tratamiento
- Quitar la presión; una férula tobillo-pie para el pie caído; fisioterapia.
- Cirugía para liberar o reparar el nervio si no se recupera.
Correlación clínica
- Diagnóstico diferencial del pie caído: lesión del cuello del peroné (inversión, abducción de la cadera y reflejos normales, sin dolor lumbar) frente a radiculopatía L5 (inversión y abducción débiles, a menudo lumbalgia y elevación de la pierna recta positiva); una lesión del ciático también debilita la flexión de la rodilla
- En riesgo en fracturas del cuello del peroné, lesiones de la esquina posterolateral y del ligamento colateral lateral, osteotomía tibial alta, posición de litotomía, cuclillas prolongadas y pérdida marcada de peso
- Los estudios de conducción muestran enlentecimiento o bloqueo a través de la cabeza del peroné; la electromiografía de la cabeza corta del bíceps femoral (normal en la lesión del cuello del peroné, alterada en la del ciático) ubica el nivel
Variantes anatómicas
- Bandas fibrosas en el origen del peroneo largo pueden formar un túnel estrecho sobre el nervio en el cuello del peroné
- Cuando el ciático se divide alto, la parte peronea común puede atravesar el piriforme o pasar por encima de él
Desarrollo
Se forma con las divisiones posteriores de L4–S2 e inerva músculos de la masa dorsal (extensora) del esbozo del miembro; cuando el miembro inferior ha girado en sentido medial en la semana 7, esos músculos miran hacia delante y hacia fuera, en los compartimentos anterior y lateral de la pierna.
Para recordar
«PED y TIP»: el nervio Peroneo hace Eversión y Dorsiflexión; el Tibial hace Inversión y Plantiflexión. Si se lesiona el PED, el pie cae.
Enfermedades relacionadas
- Ciática (radiculopatía lumbar)
- Lesión del nervio peroneo (fibular) común
- Lepra (enfermedad de Hansen)
- Enfermedad de Charcot-Marie-Tooth
- Poliarteritis nudosa
- Granulomatosis eosinofílica con poliangitis (Churg-Strauss)
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Por qué el nervio peroneo común es el nervio que más se lesiona en el miembro inferior?
Rodea el cuello del peroné cubierto solo por piel, así que lo comprimen el cruce de piernas, los yesos apretados, las fracturas y los traumas de rodilla.
¿Qué déficits deja una lesión del nervio peroneo común en el cuello del peroné?
Pie caído con eversión débil e hipoestesia del dorso del pie, pero inversión normal y reflejo aquíleo normal.
¿Cómo se distingue una lesión en el cuello del peroné de una radiculopatía L5?
En la radiculopatía L5 también están débiles la inversión y la abducción de cadera, a menudo con dolor lumbar y elevación de la pierna recta positiva; la lesión del cuello las respeta.
¿Dónde se divide el nervio peroneo común y en qué ramas?
En el cuello del peroné, dentro del peroneo largo, en los nervios peroneo superficial y peroneo profundo.
¿Qué significa la regla mnemotécnica PED y TIP?
El nervio peroneo (Peroneal) Everte y Dorsiflexiona; el nervio Tibial Invierte y flexiona Plantarmente. Si se lesiona PED, el pie cae.
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Sus nombres
- Latín oficial (TA2)
- nervus fibularis communis TA2 6571
- Español oficial (DeCS)
- Nervio peroneo DeCS D010543
- Inglés (TA2)
- Common fibular nerve
- También llamado
- ciático poplíteo externo · nervio fibular común
Relacionado
- Nervio ciático
- Tendón del bíceps femoral
- Nervio peroneo profundo
- Nervio peroneo superficial
- Tibial anterior
- Extensor largo de los dedos
- Peroneo largo
- Peroneo corto
Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb: Calf Common Peroneal Nerve (Common Fibular Nerve); 8.5 Development of the Appendicular Skeleton (OpenStax (Rice University), 2022) · adaptado, CC BY 4.0; Anatomía humana (4.ª ed.), tomo 1, cap. 70: Nervios del plexo lumbosacro.
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