Nerf fibulaire commun (sciatique poplité externe) !

Le nerf fibulaire commun contourne le genou par l'extérieur, juste sous la peau près de la fibula ; une lésion à cet endroit provoque un pied tombant.

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Ce que c'est

Le nerf fibulaire commun (nerf péronier commun), qui contourne la face externe du genou juste sous la tête de la fibula.

Ce qu'il fait

Relève le pied et les orteils, tourne le pied vers l'extérieur et assure la sensibilité du dos du pied.

Rapports

Trajet: Depuis le sommet de la fosse poplitée, il suit le bord médial du biceps fémoral le long du côté latéral de la fosse, croise en arrière le chef latéral du gastrocnémien, contourne le col de la fibula et pénètre dans le long fibulaire, où il se divise
Latéral: Le tendon du biceps fémoral, dont il suit le bord médial jusqu'à la tête de la fibula
Médial: Le nerf tibial et l'artère et la veine poplitées dans la fosse poplitée
Profond: Le chef latéral du gastrocnémien, puis l'os du col de la fibula, contre lequel il est facilement comprimé
Superficiel: Seulement le fascia et la peau au col de la fibula

Comment le repérer

Genou légèrement fléchi, le tendon du biceps fémoral saille du côté latéral de l'arrière du genou ; le nerf longe son bord médial. Juste sous et derrière la tête de la fibula, on peut souvent le faire rouler sous la pulpe du doigt comme un cordon croisant le col de la fibula.

Examen clinique

Marche sur les talons et flexion dorsale contrariée de la cheville et du gros orteil : une faiblesse traduit une atteinte fibulaire profonde (pied tombant)
Éversion contre résistance : une faiblesse ajoute une atteinte fibulaire superficielle ; une inversion et une abduction de hanche normales distinguent une lésion du col de la fibula d'une radiculopathie L5
Signe de Tinel au col de la fibula : des fourmillements irradiant vers le dos du pied confortent une compression à ce niveau
Examen de la sensibilité du dos du pied, et de la première commissure pour la seule branche profonde

En imagerie

L'échographie le suit le long du bord médial du tendon du biceps fémoral et autour du col de la fibula, montrant un épaississement ou une cause telle qu'un kyste intraneural issu de l'articulation tibiofibulaire proximale. Les radiographies du genou recherchent une fracture du col de la fibula. En IRM, un œdème de dénervation des loges antérieure et latérale avec un chef court du biceps normal situe la lésion au col de la fibula.

Problèmes fréquents

Comme il est proche de la peau, il peut être comprimé par le croisement des jambes, un plâtre ou une orthèse trop serrés, ou lésé lors d'un traumatisme du genou.
Une lésion peut entraîner un pied tombant (difficulté à relever le pied).

Comment le diagnostiquer

Examen clinique ; études de conduction nerveuse et EMG ; imagerie si nécessaire.

Traitement

Supprimer la compression ; orthèse de cheville-pied pour le pied tombant ; kinésithérapie.
Chirurgie pour libérer ou réparer le nerf s'il ne récupère pas.

Corrélation clinique

Diagnostic différentiel du pied tombant : lésion du col de la fibula (inversion, abduction de hanche et réflexes normaux, pas de lombalgie) contre radiculopathie L5 (inversion et abduction de hanche faibles, souvent lombalgie et signe de Lasègue positif) ; une atteinte du nerf ischiatique affaiblit aussi la flexion du genou
Exposé dans les fractures du col de la fibula, les lésions du point d'angle postéro-latéral et du ligament collatéral latéral, l'ostéotomie tibiale haute, la position de lithotomie (gynécologique), l'accroupissement prolongé et un amaigrissement important
Les études de conduction nerveuse montrent un ralentissement ou un bloc au niveau de la tête de la fibula ; l'EMG du chef court du biceps fémoral (normal dans une lésion du col de la fibula, anormal dans une atteinte du nerf ischiatique) localise le niveau

Variantes anatomiques

Des bandes fibreuses à l'origine du long fibulaire peuvent former un tunnel serré sur le nerf au col de la fibula
Lorsque le nerf ischiatique se divise haut, la partie fibulaire commune peut traverser le piriforme ou passer au-dessus

Développement

Formé à partir des divisions postérieures de L4–S2, il innerve des muscles de la masse dorsale (extenseurs) du bourgeon de membre ; une fois le membre inférieur tourné en dedans à la 7e semaine, ces muscles regardent en avant et en dehors, dans les loges antérieure et latérale de la jambe.

Moyen mnémotechnique

PED et TIP (moyen mnémotechnique anglais) : le nerf fibulaire (Peroneal) met le pied en Éversion et en flexion Dorsale ; le nerf Tibial met le pied en Inversion et en flexion Plantaire. Si PED est lésé, le pied tombe.

Maladies associées

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Pourquoi le nerf fibulaire commun est-il le nerf le plus souvent lésé du membre inférieur ?

Il contourne le col de la fibula recouvert seulement par la peau ; il est donc comprimé par le croisement des jambes, les plâtres serrés, les fractures et les traumatismes du genou.

Quels déficits suivent une lésion du nerf fibulaire commun au col de la fibula ?

Un pied tombant avec éversion faible et hypoesthésie du dos du pied, mais inversion normale et réflexe achilléen normal.

Comment distingue-t-on une lésion du col de la fibula d'une radiculopathie L5 ?

Dans la radiculopathie L5, l'inversion et l'abduction de hanche sont aussi faibles, souvent avec lombalgie et signe de Lasègue positif ; une lésion du col de la fibula les épargne.

Où le nerf fibulaire commun se divise-t-il, et en quoi ?

Au col de la fibula, dans l'épaisseur du long fibulaire, en nerfs fibulaires superficiel et profond.

Que signifie le moyen mnémotechnique anglais PED et TIP ?

Le nerf fibulaire (Peroneal) met le pied en Éversion et en flexion Dorsale ; le nerf Tibial met le pied en Inversion et en flexion Plantaire. Si PED est lésé, le pied tombe.

Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.

Ses noms

Latin officiel (TA2): nervus fibularis communis TA2 6571
Espagnol officiel (DeCS): Nervio peroneo DeCS D010543
Anglais (TA2): Common fibular nerve

À voir aussi

Sources: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb: Calf Common Peroneal Nerve (Common Fibular Nerve); 8.5 Development of the Appendicular Skeleton (OpenStax (Rice University), 2022) · adapté, CC BY 4.0; Anatomía humana (4.ª ed.), tomo 1, cap. 70: Nervios del plexo lumbosacro.

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

Nerf fibulaire commun (sciatique poplité externe) mis en évidence sur le modèle 3D de Durgical