Siyatik sinir (n. ischiadicus) !

Siyatik sinir vücudun en büyük siniridir; pelvisten uyluğun arkası boyunca aşağı iner ve dizin üstünde dallarına ayrılır.

3D görüntüle →

Durgical uygulamasında açılır, üyelik gerekmez.

Nedir

Vücudun en büyük siniri. Alt spinal sinir köklerinden oluşur, pelvisi büyük siyatik çentikten (genellikle piriformisin hemen altından) terk eder ve uyluğun arkasında hamstringlerin altından aşağı iner.

Ne işe yarar

Hamstringleri ve adduktor magnusun bir bölümünü kontrol eder. Dizin üstünde ayrılan iki dalı, tibial ve ortak fibular sinirler aracılığıyla dizin altındaki kasların neredeyse tamamını ve oradaki duyunun büyük bölümünü kontrol eder.

Komşuluklar

Seyir: Pelvisi foramen ischiadicum majusun içinden piriformisin altından terk eder, superior gemellus, obturator internus, inferior gemellus ve quadratus femorisin üzerinden kıvrılarak aşağı iner, ardından uyluğun arkasında adduktor magnusun üzerinde, biseps femorisin uzun başı tarafından çaprazlanarak popliteal çukurun tepesine ulaşır
Yüzeysel: Kalçada gluteus maksimus; uylukta onu medialden laterale oblik olarak çaprazlayan biseps femorisin uzun başı
Derin: Kalçada kalçanın kısa dış rotatorları ve quadratus femoris; uylukta adduktor magnus
Medial: Pelvisi onunla birlikte piriformisin altından terk eden posterior femoral kutanöz sinir ile inferior gluteal sinir ve damarlar; daha medialde pudendal sinir ve internal pudendal damarlar

Nasıl bulunur

Elle hissedilemez. Yüzey izdüşümü tuber ischiadicum ile trokanter major arasındaki orta noktadan başlar ve uyluğun arka yüzünün ortasından dümdüz aşağı popliteal çukurun tepesine iner. Ultrason onu gluteus maksimusun altında veya uylukta biseps femoris ile semitendinosus arasında bulur.

Fizik muayene

Düz bacak kaldırma: kalçanın yaklaşık 30–70° fleksiyonunda diz altına yayılan ağrı, gergin hamstringlerden çok L5 veya S1 kökü üzerindeki gerilmeyi düşündürür
Aşil refleksi (S1): S1 kökü, siyatik veya tibial sinir lezyonunda azalır; saf siyatik sinir lezyonunda patellar refleks (L4) normal kalır
Dirence karşı diz fleksiyonu, ayak bileği ve parmak hareketleri, ardından kalça abdüksiyonu: kalça abdüksiyonu normalken diz altında zayıflık siyatik sinire; kalça abdüksiyonunun da zayıf olması L5 köküne veya sakral pleksusa işaret eder

Görüntülemede

Ultrason ve MR (MR nörografi) onu petek görünümünde fasiküllere sahip büyük, oval bir sinir olarak gösterir: kalçada gluteus maksimusun altında, piriformisin aşağısında; uylukta biseps femoris ile semitendinosus arasında. Şişlik, yüksek sinyal, kitle veya bası aranır. Siyatalji bir sinir köküne işaret ediyorsa önce lomber omurga MR'ı yapılır. Siyatik blokları ultrason eşliğinde uygulanır.

Sık görülen sorunlar

Siyatalji: kalçadan (gluteal bölgeden) bacağa yayılan ağrı. Genellikle uyluktaki sinirden değil, belde sıkışan bir sinir kökünden (örneğin bir disk nedeniyle) kaynaklanır.
Gluteal bölgede tahriş; örneğin piriformis kasına bağlı (piriformis sendromu).
Kalça çıkığı, pelvis kırığı veya seyrek olarak kalça ameliyatında yaralanma; bu düşük ayağa yol açabilir.

Nasıl tanı konur

Fizik muayene (düz bacak kaldırma, kuvvet, refleksler, duyu); omurga veya pelvis MR'ı; sinir iletim çalışmaları ve EMG.

Tedavi

Siyataljinin çoğu zamanla, aktif kalmakla, fizik tedavi ve ağrı kesicilerle düzelir.
Seçilmiş olgularda sinir kökü yakınına steroid enjeksiyonları.
Belirtiler ağırsa veya düzelmiyorsa sinir üzerindeki basıyı kaldırmak için cerrahi (örneğin bir disk hernisinin çıkarılması).

Klinik ilişki

Arka kalça çıkığı (torpido yaralanması) ve asetabulum kırıkları siniri gerer veya sıkıştırır; olağan sonuç düşük ayaktır
Kalçanın alt veya iç kısmına yapılan kas içi enjeksiyon onu doğrudan yaralayabilir
Piriformis sendromu (siyatik sinirin piriformis tarafından sıkıştırılması) bir dışlama tanısıdır ve tartışmalı olmaya devam etmektedir
Ayak ve ayak bileği cerrahisi için siyatik bloklar subgluteal bölgede veya popliteal çukurda dallanma noktasının üstünde uygulanır

Anatomik varyasyonlar

Tibial ve ortak fibular bölümler yüksekte, hatta pelvis içinde ayrılabilir; bu durumda fibular bölüm piriformisi delebilir veya üstünden geçerken tibial bölüm altından geçer (bölünmemiş sinirin kasın altından geçmesi açık ara en sık düzendir)
Tibial ve ortak fibular sinirlere ayrıldığı düzey pelvisten popliteal çukura kadar değişir; yüksek ayrılma, popliteal bloğun bir dalı kaçırmasının nedenlerinden biridir

Gelişim

Tek kılıf içinde iki sinirdir: tibial bölüm L4–S3'ün ön bölümlerinden gelir ve ekstremite tomurcuğunun ventral (fleksör) kas kitlesine hizmet eder; ortak fibular bölüm L4–S2'nin arka bölümlerinden gelir ve dorsal (ekstansör) kitleye hizmet eder. Uylukta yalnızca biseps femorisin kısa başı fibular bölüme aittir.

İlgili hastalıklar

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Siyatik sinir pelvisi hangi açıklıktan ve hangi kasla ilişkili olarak terk eder?

Foramen ischiadicum majustan, genellikle piriformisin altından.

Gluteal enjeksiyonlar neden üst dış kadrana veya ventrogluteal bölgeye yapılır?

Siyatik sinir tuber ischiadicum ile trokanter major arasında yaklaşık orta noktada yer alır; kalçanın alt veya iç kısmına yapılan enjeksiyonlar onu yaralayabilir.

Siyatik sinirin hangi bölümü daha sık yaralanır ve lezyon nasıl görünebilir?

Fibular bölümü; bu nedenle siyatik sinir lezyonu izole düşük ayak gibi görünebilir.

Saf siyatik sinir lezyonunda hangi fonksiyonlar korunur?

Kalça abdüksiyonu (superior gluteal sinir) ve patellar refleks (femoral sinir); diz fleksiyonu ve dizin altındaki tüm kaslar zayıflar.

Hangi kalça yaralanması klasik olarak siyatik siniri gerer veya sıkıştırır?

Arka kalça çıkığı (torpido yaralanması) ve asetabulum kırıkları; olağan sonuç düşük ayaktır.

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Adları

Resmî Latince (TA2): nervus ischiadicus TA2 6569
Resmî İspanyolca (DeCS): Nervio ciático DeCS D012584
İngilizce (TA2): Sciatic nerve

İlgili

Kaynaklar: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb: Nerves; Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb: Posterior Thigh.

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

Durgical 3D modelinde vurgulanmış Siyatik sinir (n. ischiadicus)