Nervus fibularis communis (Nervus peroneus communis) !

Der Nervus fibularis communis windet sich direkt unter der Haut nahe der Fibula um das äußere Knie; eine Verletzung hier verursacht einen Fallfuß.

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Was es ist

Der Nervus fibularis communis (Nervus peroneus communis), der sich knapp unterhalb des Wadenbeinkopfes um die Knieaußenseite windet.

Was es tut

Hebt Fuß und Zehen, dreht den Fuß nach außen und leitet die Empfindung vom Fußrücken.

Lagebeziehungen

Verlauf: Von der Spitze der Kniekehle folgt er dem medialen Rand des M. biceps femoris an der lateralen Seite der Kniekehle nach unten, kreuzt hinter dem Caput laterale des M. gastrocnemius, windet sich um den Fibulahals und tritt in den M. fibularis longus ein, wo er sich teilt
Lateral: Die Sehne des M. biceps femoris, deren medialem Rand er bis zum Fibulakopf folgt
Medial: N. tibialis sowie A. und V. poplitea in der Kniekehle
Tief: Das Caput laterale des M. gastrocnemius, dann der Knochen des Fibulahalses, gegen den er leicht gedrückt wird
Oberflächlich: Am Fibulahals nur Faszie und Haut

Wie man es findet

Bei leicht gebeugtem Knie tritt die Bizepssehne an der lateralen Seite der Kniekehle hervor; der Nerv verläuft entlang ihres medialen Randes. Direkt unter und hinter dem Fibulakopf lässt er sich oft als Strang, der den Fibulahals kreuzt, unter der Fingerkuppe rollen.

Klinische Untersuchung

Fersengang und Dorsalextension von Sprunggelenk und Großzehe gegen Widerstand: Schwäche zeigt eine Beteiligung des N. fibularis profundus (Fallfuß)
Eversion gegen Widerstand: Schwäche zeigt zusätzlich eine Beteiligung des N. fibularis superficialis; normale Inversion und Hüftabduktion grenzen eine Läsion am Fibulahals von einer L5-Radikulopathie ab
Hoffmann-Tinel-Zeichen am Fibulahals: Kribbeln bis in den Fußrücken stützt eine Kompression an dieser Stelle
Sensibilitätsprüfung am Fußrücken und, für den tiefen Ast allein, im ersten Zwischenzehenraum

In der Bildgebung

Der Ultraschall verfolgt ihn entlang des medialen Randes der Bizepssehne und um den Fibulahals und zeigt eine Schwellung oder eine Ursache wie ein intraneurales Ganglion aus dem proximalen Tibiofibulargelenk. Röntgenaufnahmen des Knies prüfen auf eine Fibulahalsfraktur. In der MRT lokalisiert ein Denervierungsödem der vorderen und lateralen Loge bei normalem Caput breve des M. biceps femoris die Läsion am Fibulahals.

Häufige Probleme

Da er dicht unter der Haut liegt, kann er durch Übereinanderschlagen der Beine, einen engen Gips oder eine Orthese abgedrückt oder bei Knieverletzungen geschädigt werden.
Eine Verletzung kann eine Fußheberschwäche (Schwierigkeiten, den Fuß zu heben) verursachen.

Wie es diagnostiziert wird

Körperliche Untersuchung; Nervenleitgeschwindigkeit und EMG; bei Bedarf Bildgebung.

Behandlung

Druck beseitigen; eine Unterschenkel-Fuß-Orthese (Peroneusschiene) bei Fußheberschwäche; Physiotherapie.
Operation zur Freilegung oder Naht des Nervs, wenn er sich nicht erholt.

Klinischer Bezug

Differenzialdiagnose des Fallfußes: Läsion am Fibulahals (Inversion, Hüftabduktion und Reflexe normal, keine Rückenschmerzen) gegenüber L5-Radikulopathie (schwache Inversion und Hüftabduktion, oft Rückenschmerzen und positiver Lasègue-Test); eine Ischiadikusläsion schwächt zusätzlich die Kniebeugung
Gefährdet bei Fibulahalsfrakturen, Verletzungen der posterolateralen Ecke und des Außenbands, hoher Tibiaosteotomie, Steinschnittlagerung, langem Hocken und deutlichem Gewichtsverlust
Die Neurographie zeigt eine Verlangsamung oder einen Leitungsblock über dem Fibulakopf; das EMG des Caput breve des M. biceps femoris (normal bei Läsion am Fibulahals, pathologisch bei Ischiadikusläsion) bestimmt die Höhe

Anatomische Varianten

Fibröse Bänder am Ursprung des M. fibularis longus können am Fibulahals einen engen Tunnel über dem Nerv bilden
Teilt sich der N. ischiadicus hoch, kann der fibulare Anteil durch den M. piriformis oder über ihn hinweg ziehen

Entwicklung

Aus den hinteren Ästen von L4–S2 gebildet, versorgt er Muskeln der dorsalen (Extensoren-)Masse der Extremitätenknospe; nachdem sich die untere Extremität in Woche 7 nach innen gedreht hat, zeigen diese Muskeln nach vorn und außen, in die vordere und laterale Loge des Unterschenkels.

Merkhilfe

Englische Eselsbrücke PED und TIP: Der fibulare (Peroneal) Nerv evertiert (Everts) und extendiert dorsal (Dorsiflexes); der Tibialis invertiert (Inverts) und flektiert plantar (Plantarflexes). Wird PED verletzt, fällt der Fuß.

Zugehörige Erkrankungen

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Warum ist der N. fibularis communis der am häufigsten verletzte Nerv der unteren Extremität?

Er windet sich nur von Haut bedeckt um den Fibulahals und wird daher durch Beinübereinanderschlagen, enge Gipse, Frakturen und Knietraumen gedrückt.

Welche Ausfälle folgen auf eine Läsion des N. fibularis communis am Fibulahals?

Fallfuß mit schwacher Eversion und Taubheit am Fußrücken, aber normaler Inversion und normalem Achillessehnenreflex.

Wie unterscheidet man eine Läsion am Fibulahals von einer L5-Radikulopathie?

Bei der L5-Radikulopathie sind auch Inversion und Hüftabduktion schwach, oft mit Rückenschmerzen und positivem Lasègue-Test; eine Läsion am Fibulahals verschont sie.

Wo teilt sich der N. fibularis communis, und in welche Äste?

Am Fibulahals, innerhalb des M. fibularis longus, in den N. fibularis superficialis und profundus.

Was bedeutet die englische Eselsbrücke PED und TIP?

Der fibulare (Peroneal) Nerv evertiert (Everts) und extendiert dorsal (Dorsiflexes); der Tibialis invertiert (Inverts) und flektiert plantar (Plantarflexes). Wird PED verletzt, fällt der Fuß.

Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.

Seine Namen

Offizielles Latein (TA2): nervus fibularis communis TA2 6571
Offizielles Spanisch (DeCS): Nervio peroneo DeCS D010543
Englisch (TA2): Common fibular nerve

Verwandt

Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb: Calf Common Peroneal Nerve (Common Fibular Nerve); 8.5 Development of the Appendicular Skeleton (OpenStax (Rice University), 2022) · bearbeitet, CC BY 4.0; Anatomía humana (4.ª ed.), tomo 1, cap. 70: Nervios del plexo lumbosacro.

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Nervus fibularis communis (Nervus peroneus communis), hervorgehoben auf dem 3D-Modell von Durgical