Hastalıklar · Baş ve boyun

Primer hiperparatiroidi !

Primer hiperparatiroidi, bir paratiroit bezinin (genellikle iyi huylu bir tümör) fazla hormon üretip kan kalsiyumunu yükseltmesidir.

Güncellendi 2026-10-29

İlgili yapılar

Ne olduğunu görmek ve 3D açmak için birine dokunun.

• Paratiroid bezleri (glandulae parathyroideae)
• Tiroid bezi (glandula thyroidea)
• Rekürren laringeal sinir (n. laryngeus recurrens)
• İnferior tiroid arter (a. thyroidea inferior)

Nedir

Bir veya daha fazla paratiroit bezinin, genellikle tek bir benign adenomun fazla paratiroit hormonu üretmesi ve kan kalsiyumunu yükseltmesidir.

Kimleri etkiler

Ayaktan hastalarda hiperkalseminin sık bir nedenidir ve çoğunlukla rutin kan testlerinde rastlantısal olarak bulunur; menopoz sonrası kadınlarda daha sıktır.

Nedenler

• Tek paratiroit adenomu (olguların çoğu)
• Dört bezin tümünün hiperplazisi (MEN 1 ve MEN 2A dahil)
• Paratiroit karsinomu (nadir)

Risk faktörleri

• Kadın cinsiyet ve ileri yaş
• Boyuna radyasyon
• Uzun süreli lityum tedavisi
• Kalıtsal sendromlar (MEN 1, MEN 2A)

Patofizyoloji

Otonom PTH salgısı kemik rezorpsiyonunu, böbrekte kalsiyum geri emilimini ve D vitamini aktivasyonunu (daha fazla bağırsak emilimi) artırarak kalsiyumu yükseltir. PTH ayrıca böbrekte fosfat geri emilimini azaltır. Böbrekte süzülen kalsiyum yükü artar ve taş oluşumunu kolaylaştırır; kemik kaybı en çok kortikal kemiği etkiler.

Sınıflandırma

• Hiperkalsemik (klasik)
• Normokalsemik
• Semptomatik ve asemptomatik

Belirti ve bulgular

• Çoğu zaman belirtisiz (rutin testlerde bulunur)
• Böbrek taşları ve poliüri
• Osteoporoza bağlı kemik ağrısı ve kırıklar
• Karın ağrısı, kabızlık, bulantı, peptik ülser veya pankreatit
• Yorgunluk, depresyon ve konsantrasyon güçlüğü

Tanı

Klinik

Taş, kırık ve ilaç (tiyazidler, lityum) öyküsü; aile öyküsü.

Tetkikler

Yüksek veya uygunsuz şekilde normal PTH ile birlikte yüksek kalsiyum; fosfat, kreatinin, 25-hidroksi D vitamini ve 24 saatlik idrar kalsiyumu (ailesel hipokalsiürik hiperkalsemiyi dışlamak için); EKG'de kısa QT görülebilir.

Görüntüleme

Kemik dansitometrisi ve böbrek görüntülemesi hedef organ etkilerini değerlendirir; boyun ultrasonografisi ve sestamibi sintigrafisi cerrahi öncesinde bezin yerini belirler (tanı koydurmaz).

Ayırıcı tanı

• Maligniteye bağlı hiperkalsemi (düşük PTH)
• Ailesel hipokalsiürik hiperkalsemi
• Tiyazid veya lityumla ilişkili hiperkalsemi
• D vitamini fazlalığı veya granülomatöz hastalık
• Sekonder veya tersiyer hiperparatiroidi

Tedavinin amacı

Endikasyon varsa fazla PTH'yi tedavi ederek ortadan kaldırmak ve kemikleri ile böbrekleri korumak.

Tedavi

Cerrahi

Paratiroidektomi, sıklıkla yeri belirlenmiş bir adenomun odaklı çıkarılması; tek kür sağlayan tedavidir.

Medikal

Cerrahi yapılmadığında kalsiyumu düşürmek için kalsimimetikler ve kemiği korumak için bisfosfonatlar.

Akut dönem

Hiperkalsemik kriz: hastanede intravenöz sıvılar, ardından kemik rezorpsiyonunu azaltan ilaçlar.

İzlem

Cerrahi uygulanmadan izlenen hastalarda düzenli kalsiyum, böbrek işlevi ve kemik yoğunluğu ölçümü.

Komplikasyonlar

• Böbrek taşları ve nefrokalsinozis
• Osteoporoz ve kırıklar (ağır hastalıkta osteitis fibrosa cystica)
• Pankreatit ve peptik ülser
• Cerrahi sonrası hipokalsemi (aç kemik sendromu)

Prognoz

Deneyimli bir cerrahın yaptığı ameliyat hastaların çoğunu tedavi eder, kemik yoğunluğunu iyileştirir ve taş riskini azaltır. Hafif olguların çoğu izlem altında stabil kalır.

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

İlgili hastalıklar

• Böbrek taşları (ürolitiyazis)
• Osteoporoz
• Akut pankreatit
• Peptik ülser hastalığı

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: Primary Hyperparathyroidism (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026).

← Tüm hastalıklar

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Gönder

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.