Patella (diz kapağı) !

Diz kapağı (patella), dizin önündeki yassı kemiktir; eklemi korur ve bacağın düzleşmesine yardım eder.

3D görüntüle →

Durgical uygulamasında açılır, üyelik gerekmez.

Nedir

Diz kapağı: dizin önündeki tendonun içinde yer alan küçük bir kemik.

Ne işe yarar

Dizi düzleştirmek için uyluk kaslarına daha fazla kaldıraç sağlar ve eklemin önünü korur. Femurdaki bir olukta kayar.

Komşuluklar

Önde: Prepatellar bursa ve deri; kuadriseps tendonunun yüzeyel lifleri kemiğin önünden geçerek patellar tendona devam eder
Arkada: Femur troklesi; apeksin altında infrapatellar yağ yastığı patellar tendonun arkasında yer alır
Üstte: Tabanda kuadriseps tendonu; suprapatellar bursa tendonun arkasında yukarı doğru uzanır
Altta: Apeksten tuberositas tibiae'ye uzanan patellar tendon; yüzeyel ve derin infrapatellar bursalarla
Medial: Tuberculum adductorium ile medial epikondil arasında femura uzanan medial patellar retinakulum ve MPFL; m. vastus medialis obliquus
Lateral: İliotibial banttan lifler alan lateral patellar retinakulum; m. vastus lateralis

Nasıl bulunur

Diz düz ve kuadriseps gevşekken patella yanlara serbestçe kayar; tabanı, apeksi ve kenarları palpe edilebilir. Diz büküldükçe troklea içine oturur ve sabitlenir. Patella bir yana itildiğinde o taraftaki faset kenarı ortaya çıkar.

Fizik muayene

Endişe (apprehension) testi: diz hafif bükülüyken patellanın laterale itilmesi kişinin uyluğunu kasmasına veya muayeneyi durdurmasına yol açar; instabilite bulgusu
Patellar şok (ballottement): suprapatellar kesedeki sıvı aşağı itildikten sonra patellaya bastırılınca, büyük efüzyonda patella femura çarpar
J işareti: diz tam ekstansiyona gelirken patella laterale kayar; hatalı patellar hareket (maltracking) bulgusu

Görüntülemede

Lateral grafi: Insall–Salvati oranıyla patella yüksekliği (patellar tendon uzunluğunun patella uzunluğuna oranı, yaklaşık 1; patella altada daha yüksek). Aksiyel (skyline) grafi: tilt, subluksasyon ve troklea şekli. Çıkık sonrası MR, medial patellada ve lateral femur kondilinde kemik ödemlerini ve MPFL'nin durumunu gösterir.

Sık görülen sorunlar

Diz kapağının çevresinde veya arkasında ağrı (patellofemoral ağrı).
Diz kapağı çıkığı veya instabilitesi.
Düşme veya doğrudan darbeye bağlı kırık; kıkırdağının aşınması.

Nasıl tanı konur

Fizik muayene; röntgen; kıkırdağı ve diz kapağını tutan bağları değerlendirmek için MR.

Tedavi

Kalça ve uyluğu güçlendirmek için fizik tedavi, bantlama veya dizlik.
Tekrarlayan çıkıklarda (örneğin MPFL rekonstrüksiyonu) veya bazı kırıklarda cerrahi.

Klinik ilişki

ÖÇB rekonstrüksiyonu için kemik-patellar tendon-kemik otogrefti, patelladan ve tuberositas tibiae'den birer kemik blok alır
Tekrarlayan instabilite MPFL rekonstrüksiyonuyla, bazen tuberositas tibiae'nin yeniden hizalanmasıyla birlikte tedavi edilir
Çocuklarda «sleeve» kırığı: alt kutup, röntgende küçük görünen geniş bir kıkırdak manşonla birlikte avülse olur

Anatomik varyasyonlar

Medial fasete göre Wiberg tipleri: I fasetler yaklaşık eşit; II medial faset daha küçük ve düz (en sık); III medial faset çok küçük
Bipartit patella: en sık superolateral köşede, bazen iki taraflı aksesuar parça

Gelişim

Erken çocuklukta, çoğu zaman birleşen birkaç merkezden kemikleşir; ayrı kalan superolateral bir merkez bipartit patellaya yol açar.

İlgili hastalıklar

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Patella neredeyse her zaman hangi yöne çıkar ve hangi bağ yırtılır?

Laterale; ilk kez olan çıkıkların çoğunda medial patellofemoral bağ (MPFL) yırtılır.

Patellar instabilitenin başlıca anatomik risk faktörleri nelerdir?

Patella alta, troklear displazi ve lateralize tuberositas tibiae.

Parçaları ayrılmış transvers patella kırığında hangi işlev kaybolur?

Ekstansör mekanizma koptuğu için aktif düz bacak kaldırma.

Bipartit patella patella kırığından nasıl ayırt edilir?

Bipartit patella genellikle superolateraldir ve kenarları düzgün, korteksle çevrilidir; kırık değil, ayrı bir kemikleşme merkezidir.

Pozitif patellar endişe testi nedir?

Diz hafif bükülüyken patellanın laterale itilmesi kişinin uyluğunu kasmasına veya muayeneyi durdurmasına yol açar: patellar instabilite bulgusu.

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Adları

Resmî Latince (TA2): patella TA2 1390
Resmî İspanyolca (DeCS): Rótula DeCS D010329
İngilizce (TA2): Patella

İlgili

Kaynaklar: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb, Knee Patella.

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

Durgical 3D modelinde vurgulanmış Patella (diz kapağı)