Patella kırığı !
Patella kırığı, diz kapağının kırılmasıdır; parçalar birbirinden ayrılırsa diz artık düzeltilemeyebilir.
Güncellendi 2026-10-29
İlgili yapılar
Ne olduğunu görmek ve 3D açmak için birine dokunun.
- Patella (diz kapağı)
- Patella kıkırdağı
- Medial retinakulum (retinaculum patellae mediale)
- Lateral retinakulum (retinaculum patellae laterale)
- Rektus femoris kası (m. rectus femoris)
- Vastus medialis kası (m. vastus medialis)
- Vastus lateralis kası (m. vastus lateralis)
- Vastus intermedius kası (m. vastus intermedius)
- Prepatellar bursa
- Eklem kapsülü
Nedir
Diz kapağının (patella) kırığı. Deplase kırıklar ekstansör mekanizmayı bozarak hastanın dizini düzeltememesine yol açabilir.
Kimleri etkiler
Genel olarak seyrek bir kırık; en sık erişkinlerde diz üzerine düşme veya trafik kazalarında torpido çarpması sonrası görülür.
Nedenler
- Doğrudan darbe: dizin önü üzerine düşme, torpido yaralanması
- Dolaylı: fleksiyona giden dize karşı şiddetli kuadriseps kasılması, transvers kırığa yol açar
Risk faktörleri
- Yaşlı erişkinlerde düşmeler
- Trafik kazaları
- Osteoporoz
- Patellanın kullanıldığı önceki diz cerrahisi (ör. bazı bağ rekonstrüksiyonları veya diz protezi)
Patofizyoloji
Patella, kuadriseps tendonu içinde yer alan ve ekstansör mekanizmanın kaldıraç kolunu uzatan bir sesamoid kemiktir. Parçaların ayrıldığı transvers bir kırık, özellikle medial ve lateral retinakulumlar da yırtılmışsa, ekstansör mekanizmayı koparır ve aktif diz ekstansiyonu kaybolur.
Sınıflandırma
- Deplase olmayan veya deplase (ölçütler değişir; basamaklanma ve parçalar arası aralık)
- Kırık paterni: transvers, vertikal, parçalı (yıldız şeklinde), marjinal, kutup (çocuklarda «sleeve» kırığı)
- Açık veya kapalı
Belirti ve bulgular
- Dizin önünde ağrı ve şişlik
- Hemartroz
- Dizi düzeltememe veya düz bacağı kaldıramama
- Diz kapağında ele gelen boşluk
- Diz üzerinde morarma
Tanı
- Klinik
- Düz bacak kaldırma ve aktif ekstansiyon, ekstansör mekanizmayı test eder; ele gelen boşluk deplasmanı destekler. Hemartrozun lokal anestezik eşliğinde aspirasyonu muayeneyi kolaylaştırabilir.
- Tetkikler
- Genellikle gerekmez; cerrahi planlanıyorsa ameliyat öncesi tetkikler.
- Görüntüleme
- AP, lateral ve aksiyel (sunrise) diz grafileri; lateral grafi deplasmanı gösterir. Karmaşık kırıklarda BT. Bipartit patella (genellikle üst-dış köşede, düzgün kenarlı, çoğu zaman iki taraflı) kırığı taklit edebilir.
Ayırıcı tanı
- Bipartit patella
- Kuadriseps tendon rüptürü
- Patellar tendon rüptürü
- Patella çıkığı
- Tibia plato kırığı
- Prepatellar bursit
Tedavinin amacı
Hastanın dizini aktif olarak düzeltebilmesi için düzgün bir eklem yüzeyi ve sağlam bir ekstansör mekanizma sağlamak; sertliği önlemek için erken hareket.
Tedavi
- Akut dönem
- Başlangıçta diz düz pozisyonda atelleme, analjezi ve buz.
- Konservatif
- Ekstansör mekanizması sağlam, deplase olmayan kırıklar: ekstansiyonda diz immobilizörü veya dizlik, ardından kademeli fleksiyon.
- Cerrahi
- Deplase kırıklar veya aktif ekstansiyon kaybı: retinakulum onarımıyla birlikte açık redüksiyon ve internal fiksasyon (ör. gergi bandı tellemesi veya vidalar); ağır parçalı kırıklarda parsiyel patellektomi.
- Rehabilitasyon
- Hareket açıklığı ve kuadriseps güçlendirmesi için fizik tedavi.
Komplikasyonlar
- Posttravmatik patellofemoral artrit
- Diz sertliği ve zayıf ekstansiyon
- Çıkarılması gereken, yakınma yapan implant
- Fiksasyon kaybı veya kaynamama
- Enfeksiyon
- Derin ven trombozu
Prognoz
Hastaların çoğu iyi işlev kazanır. Parçalı kırıklar ve eklem yüzeyindeki basamaklanmalar ön diz ağrısı ve artrit riskini artırır.
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
Patella kırığı şüphesinde ekstansör mekanizmayı hangi yatak başı testi değerlendirir?
Düz bacak kaldırma testi: hasta diz tamamen düzken bacağını kaldırmaya çalışır. Yapamaması ekstansör mekanizma kopmasını düşündürür.
Patella kırığında deplasmanı en iyi hangi röntgen görüntüsü gösterir?
Dizin lateral grafisi.
Hangi normal varyant patella kırığıyla karıştırılabilir?
Bipartit patella: genellikle üst-dış köşede yer alan, düzgün ve yuvarlak kenarlı bir parça; çoğu zaman iki tarafta görülür.
Patella kırığında cerrahi genellikle ne zaman endikedir?
Kırık deplase olduğunda, eklem yüzeyinde basamak bulunduğunda veya hasta dizini aktif olarak ekstansiyona getiremediğinde.
İlgili hastalıklar
Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.
Kaynaklar: Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb, Knee Patella (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023).
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.
