Patela !

A patela é o osso plano na frente do joelho; ela protege a articulação e ajuda a estender a perna.

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O que é

A patela: um pequeno osso dentro do tendão, na frente do joelho.

O que faz

Dá aos músculos da coxa mais alavanca para estender o joelho e protege a frente da articulação. Desliza em um sulco do fêmur.

Relações

Na frente: Bolsa pré-patelar e pele; fibras superficiais do tendão do quadríceps cruzam a face anterior do osso até o ligamento da patela
Atrás: Tróclea do fêmur; abaixo do ápice, o corpo adiposo infrapatelar fica atrás do ligamento da patela
Acima: Tendão do quadríceps na base; a bolsa suprapatelar estende-se para cima atrás do tendão
Abaixo: Ligamento da patela do ápice até a tuberosidade da tíbia, com as bolsas infrapatelares superficial e profunda
Medial: Retináculo medial da patela e o LPFM, que vai ao fêmur entre o tubérculo do adutor e o epicôndilo medial; vasto medial oblíquo
Lateral: Retináculo lateral da patela com fibras do trato iliotibial; vasto lateral

Como localizar

Com o joelho estendido e o quadríceps relaxado, a patela desliza livremente de um lado para o outro e sua base, ápice e bordas são todos palpáveis. À medida que o joelho flexiona, ela se encaixa na tróclea e fica fixa. Empurrá-la para um lado expõe a borda da faceta desse lado.

Exame físico

Teste da apreensão: empurrar a patela lateralmente com o joelho levemente fletido faz a pessoa contrair a coxa ou deter o examinador, sinal de instabilidade
Rechaço patelar: com o líquido empurrado para baixo a partir do recesso suprapatelar, pressionar a patela faz com que ela bata contra o fêmur em um derrame volumoso
Sinal do J: a patela desvia lateralmente quando o joelho chega à extensão completa, sinal de mau alinhamento patelar

Nos exames de imagem

Perfil: altura patelar pelo índice de Insall-Salvati (comprimento do ligamento da patela sobre o comprimento da patela, cerca de 1; maior na patela alta). Incidência axial (skyline): inclinação, subluxação e forma da tróclea. Após uma luxação, a RM mostra contusões ósseas na patela medial e no côndilo femoral lateral e o estado do LPFM.

Problemas frequentes

Dor ao redor ou atrás da patela (dor patelofemoral).
Luxação ou instabilidade da patela.
Fratura por queda ou golpe direto; desgaste da sua cartilagem.

Como se diagnostica

Exame físico; radiografias; RM para avaliar a cartilagem e os ligamentos que estabilizam a patela.

Tratamento

Fisioterapia para fortalecer o quadril e a coxa, bandagem ou joelheira.
Cirurgia para luxações repetidas (por exemplo, reconstrução do LPFM) ou para algumas fraturas.

Correlação clínica

O autoenxerto osso-tendão patelar-osso para reconstrução do LCA retira um bloco ósseo da patela e da tuberosidade da tíbia
A instabilidade recorrente é tratada com reconstrução do LPFM, às vezes com realinhamento da tuberosidade da tíbia
Fratura em manga (sleeve fracture) em crianças: o polo inferior é avulsionado com uma grande manga de cartilagem que parece pequena na radiografia

Variantes anatômicas

Tipos de Wiberg pela faceta medial: I facetas aproximadamente iguais; II faceta medial menor e plana (a mais comum); III faceta medial muito pequena
Patela bipartida: fragmento acessório, mais frequentemente no ângulo superolateral, às vezes bilateral

Desenvolvimento

Ossifica no início da infância, muitas vezes a partir de vários centros que se fundem; um centro superolateral que permanece separado dá origem à patela bipartida.

Doenças relacionadas

Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

Em que direção a patela quase sempre se luxa, e qual ligamento se rompe?

Lateralmente; o ligamento patelofemoral medial (LPFM) se rompe na maioria das primeiras luxações.

Quais são os principais fatores de risco anatômicos para instabilidade patelar?

Patela alta, displasia troclear e tuberosidade da tíbia lateralizada.

Qual função se perde em uma fratura transversa da patela com fragmentos separados?

A elevação ativa da perna estendida, porque o mecanismo extensor está interrompido.

Como diferenciar uma patela bipartida de uma fratura da patela?

A patela bipartida costuma ser superolateral e tem bordas lisas e corticalizadas; é um centro de ossificação separado, não uma fratura.

O que é um teste de apreensão patelar positivo?

Empurrar a patela lateralmente com o joelho levemente fletido faz a pessoa contrair a coxa ou deter o examinador: sinal de instabilidade patelar.

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Seus nomes

Latim oficial (TA2): patella TA2 1390
Espanhol oficial (DeCS): Rótula DeCS D010329
Inglês (TA2): Patella

Relacionado

Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb, Knee Patella.

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

Patela destacado no modelo 3D da Durgical