Pudendal sinir (n. pudendus) !

Pudendal sinir S2-S4'ten çıkar ve kıvrılarak perineye girer; pelvik tabanı, sfinkterleri ve genital ile anal duyuyu innerve eder.

3D görüntüle →

Durgical uygulamasında açılır, üyelik gerekmez.

Nedir

S2-S4'ten gelen, pelvisten çıkıp perineye doğru kıvrılan bir sinir.

Ne işe yarar

Pelvik tabanı, sfinkterleri ve genital ile anal bölgenin duyusunu sağlar.

Komşuluklar

Seyir: M. piriformis'in altından foramen ischiadicum majus'tan çıkar, spina ischiadica'da lig. sacrospinale'nin arkasından geçer, perineye girer ve pudendal kanalda seyreder; n. rectalis inferior'u, ardından perineal siniri ve penisin veya klitorisin dorsal sinirini verir
Arkada: Spina ischiadica'da lig. sacrotuberale; sinir iki bağ arasında yer alır; bu bilinen bir sıkışma yeridir
Lateral: Pudendal kanalda m. obturatorius internus ve kanalı oluşturan fasyası
Medial: Fossa ischioanalis ve yağı; anal kanal

Nasıl bulunur

Doğrudan hissedilemez. Transgluteal ultrason veya BT'de spina ischiadica düzeyinde, lig. sacrospinale ile lig. sacrotuberale arasında, genellikle Doppler sinyali iğneye kılavuzluk eden a. pudenda interna'nın hemen medialinde yer alır.

Fizik muayene

Vajinal veya rektal muayenede spina ischiadica üzerine basının ağrıyı ortaya çıkarması pudendal sıkışmayı destekler
Tanısal pudendal blok: ağrının geçmesi pudendal nevraljiyi destekler (Nantes kriterlerinden biri)
Anal göz kırpma (anal wink) ve bulbokavernöz refleksler (S2–S4): pudendal sinir veya sakral kök hasarında alınmaz

Görüntülemede

Rutin görüntülemede görülmez; spina ischiadica ve lig. sacrospinale ile, yanındaki iç pudendal damarlarla, ardından fossa ischioanalis'in yan duvarındaki pudendal (Alcock) kanalda bulunur. BT, floroskopi veya ultrason spina ischiadica düzeyinde pudendal bloğa kılavuzluk eder. Pelvik MR siniri göstermekten çok kitle gibi diğer ağrı nedenlerini dışlamak için kullanılır.

Klinik ilişki

Sıkışma yerleri: lig. sacrospinale ile lig. sacrotuberale arası veya pudendal kanal; uzun süre bisiklete binme ve uzun süre oturma tipik tetikleyicilerdir
Doğumda gerilme yaralanması (uzun ikinci evre, enstrümantal doğum, iri bebek) ve kronik ıkınma onu hasarlayarak fekal inkontinansa katkıda bulunabilir
Kalça veya femur cerrahisinden sonra perineal destekli ortopedi masasında traksiyon geçici pudendal felce (perinede veya peniste uyuşukluk) yol açabilir
Vajinal prolapsus için lig. sacrospinale fiksasyonunda siniri ve iç pudendal damarları korumak için dikişler spina ischiadica'nın epey medialinde tutulur

Anatomik varyasyonlar

Boyutu, seyri ve dallanması önemli ölçüde değişkendir; n. rectalis inferior sakral pleksustan ayrı olarak çıkabilir

İlgili hastalıklar

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Pudendal sinir hangi köklerden çıkar ve hangi kanalda seyreder?

S2–S4 ön dallarından; m. obturatorius internus fasyasının oluşturduğu pudendal (Alcock) kanalda seyreder.

Pudendal sinirin pelvisten çıkıp perineye girişindeki yolu nedir?

M. piriformis'in altından foramen ischiadicum majus'tan çıkar, spina ischiadica'da lig. sacrospinale'nin etrafından kıvrılır ve foramen ischiadicum minus'tan girer.

Pudendal sinir bloğu için yer işareti nedir?

Spina ischiadica: iğne lig. sacrospinale'den geçerek onun hemen medialine ve arkasına yöneltilir.

Pudendal nevraljinin tipik ağrısı nasıldır?

Otururken artan, ayakta veya yatarken hafifleyen, kişiyi uykudan uyandırmayan, objektif uyuşukluk olmadan perinede yanıcı ağrı.

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Adları

Resmî Latince (TA2): nervus pudendalis TA2 6554
Resmî İspanyolca (DeCS): Nervio pudendo DeCS D060525
İngilizce (TA2): Pudendal nerve

İlgili

Pelvik taban

Kaynaklar: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Abdomen and Pelvis, Pudendal Nerve.

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

Durgical 3D modelinde vurgulanmış Pudendal sinir (n. pudendus)