Nervio pudendo !
El nervio pudendo nace de S2-S4 y se curva hacia el periné; inerva el piso pélvico, los esfínteres y la sensibilidad genital y anal.
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Qué es
Un nervio de S2-S4 que sale de la pelvis y se curva hacia el periné.
Qué hace
Inerva el piso pélvico, los esfínteres y la sensibilidad de la zona genital y anal.
Datos clave
- Raíces
- Ramos ventrales de S2–S4; sale de la pelvis por el agujero ciático mayor, entra al periné por el menor, en el conducto pudendo (de Alcock)
- Mueve
- Esfínter anal externo, esfínter uretral externo, músculos del periné, parte del elevador del ano
- Sensibilidad de
- Pene o clítoris (nervio dorsal), periné, parte posterior del escroto o labios, conducto anal por debajo de la línea pectínea
Relaciones
- Trayecto
- Sale por el agujero ciático mayor bajo el piriforme, cruza por detrás del ligamento sacroespinoso en la espina ciática, entra en el periné y recorre el conducto pudendo; da el nervio rectal inferior y luego el nervio perineal y el nervio dorsal del pene o del clítoris
- Detrás
- En la espina ciática, el ligamento sacrotuberoso; el nervio queda entre ambos ligamentos, un sitio conocido de atrapamiento
- Lateral
- En el conducto pudendo, el obturador interno y su fascia, que forma el conducto
- Medial
- La fosa isquioanal con su grasa; el conducto anal
Cómo se localiza
No se palpa de forma directa. En la ecografía o la tomografía por vía transglútea está a la altura de la espina ciática, entre los ligamentos sacroespinoso y sacrotuberoso, en general justo medial a la arteria pudenda interna, cuya señal Doppler guía la aguja.
Exploración
- La presión sobre la espina ciática en el tacto vaginal o rectal que reproduce el dolor apoya un atrapamiento del pudendo
- Bloqueo pudendo diagnóstico: el alivio del dolor apoya una neuralgia del pudendo (uno de los criterios de Nantes)
- Reflejos anal y bulbocavernoso (S2–S4): ausentes cuando hay daño del nervio pudendo o de las raíces sacras
En imágenes
No se ve en los estudios de rutina; se localiza por la espina ciática y el ligamento sacroespinoso, con los vasos pudendos internos al lado, y luego en el conducto pudendo (de Alcock), en la pared lateral de la fosa isquioanal. La TC, la fluoroscopia o la ecografía guían el bloqueo pudendo en la espina ciática. La RM pélvica descarta otras causas de dolor, como una masa, más que mostrar el nervio.
Correlación clínica
- Sitios de atrapamiento: entre los ligamentos sacroespinoso y sacrotuberoso o en el conducto pudendo; el ciclismo prolongado y pasar mucho tiempo sentado son desencadenantes típicos
- El estiramiento en el parto (expulsivo prolongado, parto instrumentado, bebé grande) y el pujo crónico pueden dañarlo y contribuir a la incontinencia fecal
- La tracción en una mesa ortopédica con poste perineal puede causar una parálisis pudenda transitoria (adormecimiento perineal o del pene) tras cirugía de cadera o fémur
- En la fijación al ligamento sacroespinoso para el prolapso vaginal, las suturas se colocan bien mediales a la espina ciática para evitar el nervio y los vasos pudendos internos
Variantes anatómicas
- Su calibre, trayecto y ramificación varían mucho; el nervio rectal inferior puede nacer por separado del plexo sacro
Enfermedades relacionadas
- Incontinencia urinaria de esfuerzo
- Desgarros perineales obstétricos y lesión del esfínter anal
- Prolapso rectal
- Disfunción eréctil
Póngase a prueba
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¿De qué raíces nace el nervio pudendo y por qué conducto discurre?
De los ramos ventrales de S2–S4; discurre por el conducto pudendo (de Alcock), formado por la fascia del obturador interno.
¿Cuál es el trayecto del nervio pudendo al salir de la pelvis y entrar en el periné?
Sale por el agujero ciático mayor bajo el piriforme, rodea el ligamento sacroespinoso en la espina ciática y entra por el agujero ciático menor.
¿Cuál es la referencia anatómica para el bloqueo del nervio pudendo?
La espina ciática: la aguja se dirige justo medial y posterior a ella, a través del ligamento sacroespinoso.
¿Cómo es el dolor típico de la neuralgia del pudendo?
Dolor perineal urente que empeora sentado y mejora de pie o acostado, que no despierta a la persona, sin hipoestesia objetiva.
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Sus nombres
- Latín oficial (TA2)
- nervus pudendalis TA2 6554
- Español oficial (DeCS)
- Nervio pudendo DeCS D060525
- Inglés (TA2)
- Pudendal nerve
Relacionado
Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Abdomen and Pelvis, Pudendal Nerve.
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