Erektil disfonksiyon !

Erektil disfonksiyon, ilişki için yeterli ereksiyonu sağlayamama ya da sürdürememedir; sıktır ve kalp-damar hastalığının erken belirtisi olabilir.

Güncellendi 2026-10-30

İlgili yapılar

Ne olduğunu görmek ve 3D açmak için birine dokunun.

Nedir

Tatmin edici cinsel etkinlik için yeterince sert bir ereksiyonu sağlayamamanın ya da sürdürememenin kalıcı ya da yineleyen hâlidir. Sıktır, çoğunlukla vasküler bir nedeni vardır ve kardiyovasküler hastalığın erken bir belirtisi olabilir.

Kimleri etkiler

Sıklığı yaşla ve diyabet, hipertansiyon, obezite, sigara ve depresyonla artar. COVID-19 pandemisi sırasında 17 Latin Amerika ülkesinden 466 erkekle yapılan 2020 tarihli bir çevrim içi ankette erkeklerin %37,55'i erektil disfonksiyon açısından pozitif tarama sonucu verdi (temsili bir örneklem değildir). Yeterince bildirilmez, bu nedenle hekimlerin bunu sorması teşvik edilir.

Nedenler

Vaskülojenik (en sık): ateroskleroz ve endotel disfonksiyonu
Nörojenik: diyabet, omurilik yaralanması, multipl skleroz, kavernöz sinirlere zarar veren pelvik cerrahi
Hormonal: hipogonadizm, hiperprolaktinemi, tiroid hastalığı
İlaca bağlı: bazı antihipertansifler, antidepresanlar, antipsikotikler, antiandrojenler, alkol ve keyif verici maddeler
Anatomik: Peyronie hastalığı, priapizm sonrası fibrozis
Psikojenik: performans kaygısı, depresyon, ilişki sorunları

Risk faktörleri

İleri yaş
Diabetes mellitus
Hipertansiyon, dislipidemi ve kardiyovasküler hastalık
Obezite, metabolik sendrom ve fiziksel hareketsizlik
Sigara ve ağır alkol kullanımı
Radikal prostatektomi ya da pelvik radyoterapi
Depresyon ve anksiyete

Patofizyoloji

Cinsel uyarım, nitrik oksit salgılayan parasempatik kavernöz sinirleri etkinleştirir; siklik GMP korpus kavernozumların düz kasını gevşetir, arteriyel giriş sinüzoidleri doldurur ve venüllerin tunika albugineaya karşı sıkışması kanı hapseder. Arterlerin, sinirlerin, düz kasın ya da hormonların hastalığı bu süreci bozar; PDE5 normalde siklik GMP'yi yıkar.

Sınıflandırma

Organik (vaskülojenik, nörojenik, hormonal, anatomik, ilaca bağlı), psikojenik ya da mikst
IIEF-5 gibi geçerliliği kanıtlanmış anketlerle puanlanan şiddet

Belirti ve bulgular

Ereksiyon sağlamada güçlük
Cinsel etkinlik sırasında ereksiyonu sürdürmede güçlük
Azalmış sertlik
Korunmuş sabah ya da gece ereksiyonları psikojenik bir bileşeni düşündürür
Hipogonadizm varsa azalmış libido

Tanı

Klinik: IIEF-5 gibi bir anketle birlikte cinsel, tıbbi, ilaç ve psikososyal öykü. Genital organların, ikincil cinsiyet özelliklerinin, kan basıncının ve periferik nabızların muayenesi; kardiyovasküler risk değerlendirilir.
Tetkikler: Açlık kan şekeri ya da HbA1c, lipid profili ve sabah erken saatte total testosteron; endikasyon varsa prolaktin, tiroid testleri ya da diğerleri.
Görüntüleme: Rutin değildir. Ameliyat öncesi ya da Peyronie hastalığında olduğu gibi seçilmiş olgularda vazoaktif bir ilacın intrakavernöz enjeksiyonu sonrası penil dupleks Doppler ultrasonografi.

Ayırıcı tanı

Hipoaktif cinsel istek
Ejakülasyon ya da orgazm bozuklukları
Peyronie hastalığı
Hipogonadizm
Depresyon

Tedavinin amacı

Tatmin edici cinsel işlevi yeniden sağlamak ve altta yatan nedenleri ve kardiyovasküler risk etkenlerini tedavi etmek; tedaviyi hasta ve partneriyle birlikte seçmek.

Tedavi

Yaşam tarzı: Kilo verme, düzenli egzersiz, sigarayı bırakma, alkolü azaltma ve diyabet, hipertansiyon ve lipidlerin kontrolü; katkıda bulunabilecek ilaçların gözden geçirilmesi.
Medikal: Fosfodiesteraz-5 (PDE5) inhibitörleri ilk basamak oral tedavidir ve nitratlarla birlikte kontrendikedir. Testosteron tedavisi yalnızca doğrulanmış hipogonadizmde.
Konservatif: Özellikle psikolojik etkenler önemli olduğunda tek başına ya da diğer tedavilerle birlikte psikoseksüel terapi veya danışmanlık.
Girişim: Vakum ereksiyon cihazları, intraüretral ya da intrakavernöz vazoaktif ajanlar (prostaglandin E1 analogları gibi) ve bazı merkezlerde düşük yoğunluklu şok dalga tedavisi (kanıtlar değişkendir).
Cerrahi: Diğer seçenekler başarısız olduğunda ya da uygun olmadığında penil protez (bükülebilir ya da şişirilebilir).

Komplikasyonlar

Azalmış yaşam kalitesi, anksiyete, depresyon ve ilişkide gerginlik
Kardiyovasküler hastalık ya da diyabet tanısının atlanması veya gecikmesi
Tedavi etkileri: baş ağrısı, yüz kızarması, nitratlarla hipotansiyon, enjeksiyonlarla priapizm ya da penil fibrozis
Protez enfeksiyonu, erozyonu ya da mekanik arızası

Prognoz

Erkeklerin çoğu tedaviyle düzelir, ancak nedenlerin pek azı tamamen geri döndürülebilirdir. Psikojenik ve yaşam tarzıyla ilişkili formlar en iyi yanıtı verir; diyabetli erkekler ya da radikal prostatektomi sonrası erkekler çoğunlukla ikinci basamak tedaviye gereksinim duyar.

Korunma

Sağlıklı kilo, fiziksel etkinlik ve sigara içmemek
Diyabet, hipertansiyon ve lipidlerin iyi kontrolü
Onkolojik açıdan güvenli olduğunda pelvik cerrahide sinir koruyucu teknikler

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Kavernöz sinirlerin salgıladığı hangi aracı ereksiyonu başlatır?

Siklik GMP'yi artırarak kavernöz düz kası gevşeten nitrik oksit.

Hangi ilaç grubu PDE5 inhibitörleriyle birlikte mutlak kontrendikasyondur?

Nitratlar; birlikte ağır hipotansiyona neden olabilirler.

Erektil disfonksiyon neden kardiyovasküler hastalığın bir belirteci olarak kabul edilir?

Endotel disfonksiyonu ve aterosklerozu paylaşır; penil arterler küçük olduğu için semptomlar koroner olaylardan önce ortaya çıkabilir.

Sabah ereksiyonlarının sürmesi neyi düşündürür?

Vasküler ve nöral yolların çalıştığını ve psikojenik bir bileşenin olası olduğunu.

Erektil disfonksiyonu olan bir erkekte sabah erken saatte hangi hormon ölçülür?

Hipogonadizmi araştırmak için total testosteron.

İlgili hastalıklar

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: Erectile Dysfunction (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024); Interaction between the impact of the Coronavirus disease 2019 pandemic and demographic characteristics on sexual/erectile dysfunction in Latin America: cross-sectional study (International braz j urol : official journal of the Brazilian Society of Urology, 2022) · uyarlanmıştır, CC BY 4.0.

← Tüm hastalıklar

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

Durgical 3D modelinde vurgulanmış Pelvik pleksus ve kavernöz sinirler