Rektal prolapsus !

Rektal prolapsus, rektumun tüm duvarının veya yalnızca iç yüzünün anüsten dışarı kaymasıdır; en sık küçük çocuklarda ve yaşlı kadınlarda görülür.

Güncellendi 2026-10-29

İlgili yapılar

Ne olduğunu görmek ve 3D açmak için birine dokunun.

Nedir

Rektumun anüsten dışarı çıkması. Tam kat prolapsusta rektum duvarının tamamı ters döner; mukozal prolapsusta yalnızca iç yüz dışarı çıkar. Esas olarak küçük çocuklarda ve ileri yaştaki yetişkinlerde, özellikle kadınlarda görülür.

Kimleri etkiler

İki zirvesi vardır: genellikle yaklaşık dört yaş altındaki küçük çocuklar ve kadınların ağırlıkta olduğu ileri yaştaki yetişkinler. Kolombiya dahil tropikal bölgelerdeki çocuklarda kamçılı kurt gibi bağırsak parazitleri ve ishalli hastalıklar önemli tetikleyicilerdir.

Nedenler

Çocuklar: kabızlıkla ıkınma, akut veya kronik ishal, bağırsak parazitleri (Trichuris trichiura), malnütrisyon
Çocuklar: kistik fibrozis, şiddetli öksürük (boğmaca), miyelomeningosel gibi nöromüsküler hastalıklar, Hirschsprung hastalığı
Yetişkinler: kronik ıkınma, zayıf pelvik taban ve anal sfinkter, gereksiz uzun sigmoid kolon ve derin Douglas boşluğu
Yetişkinler: nörolojik veya psikiyatrik durumlar, geçirilmiş pelvik cerrahi

Risk faktörleri

Yaklaşık dört yaş altı veya ileri yaş
Yetişkinlerde kadın cinsiyet, multiparite ve geçirilmiş vajinal doğumlar
Kronik kabızlık veya ishal
Çocuklarda parazit enfeksiyonu ve malnütrisyon
Kistik fibrozis
Pelvik taban disfonksiyonu ve pudendal sinir hasarı

Patofizyoloji

Küçük çocuklarda rektum daha düzdür ve destekleri gevşektir; bu nedenle ıkınma mukozayı veya tüm duvarı anüsten dışarı iter. Yetişkinlerde zayıf sakral fiksasyon, derin Douglas boşluğu, zayıf levator ani ve gevşek sfinkter, rektumun teleskop gibi iç içe girmesine (invajinasyon) ve ardından dışarı çıkmasına izin verir. Tekrarlayan prolapsus sfinkteri ve pudendal sinirleri gererek inkontinansı kötüleştirir.

Sınıflandırma

Tam kat (komplet) prolapsus: konsantrik mukozal katlantılar
Mukozal (parsiyel) prolapsus: radyal katlantılar, çocuklarda sık
İç rektal invajinasyon: anüsü geçmeyen teleskopik iç içe girme
İnkarsere veya strangüle prolapsus

Belirti ve bulgular

Anüsten dışarı çıkan kırmızı, nemli bir kitle; önce yalnızca ıkınmada, sonra yürürken veya ayakta dururken
Kendiliğinden geri girme veya elle geri itme gereksinimi
Mukus akıntısı ve rektal kanama
Birçok yetişkinde fekal inkontinans; kabızlık veya tam boşaltamama hissi
Çocuklarda: dışkılamadan sonra sıklıkla kendiliğinden geri giren ağrısız kırmızı kitle

Tanı

Klinik: Prolapsusun, ideal olarak hasta tuvalette veya çömelerek ıkınırken görülmesi; konsantrik katlantılar tam kat prolapsusu, radyal katlantılar mukozal prolapsusu düşündürür. Dijital muayene sfinkter tonusunu değerlendirir.
Tetkikler: Çocuklarda: neden belirsizse veya prolapsus tekrarlıyorsa parazit için dışkı incelemesi ve kistik fibrozis için ter klor testi. Yetişkinlerde: cerrahi planlanırken anal sfinkter işlev testleri (manometri).
Görüntüleme: Yetişkinlerde tümör gibi bir öncü noktayı dışlamak için kolonoskopi; iç invajinasyon veya eşlik eden pelvik taban prolapsusu için defekografi.

Ayırıcı tanı

Prolabe iç hemoroidler (yastıkçıklar arasında radyal oluklar)
Prolabe olan rektal polip
Bir çocukta anüsten çıkan invajinasyon
Rektum veya anal kanal kanseri
Anal deri etiketleri

Tedavinin amacı

Prolapsusu redükte etmek, ıkınmanın nedenini tedavi etmek ve yetişkinlerde bağırsak kontrolünü yeniden sağlamak için anatomiyi cerrahiyle düzeltmek.

Tedavi

Akut dönem: Hafif, sürekli basınçla elle redüksiyon (ödemli prolapsusta şeker şişliği azaltabilir); strangülasyonda acil cerrahi.
Konservatif: Çocuklarda olguların çoğu nedenin tedavisiyle düzelir: dışkı yumuşatma, diyet, ayaklar desteklenerek tuvalet alışkanlıkları ve ishalin tedavisi.
Medikal: Bağırsak kurtları için antiparaziter ilaçlar, beslenme desteği ve saptanırsa kistik fibrozisin özgül yönetimi.
Girişim: Konservatif tedaviye rağmen prolapsusu süren çocuklarda enjeksiyon skleroterapisi.
Cerrahi: Yetişkinler: uygun hastalarda abdominal rektopeksi (sıklıkla laparoskopik, mesh veya rezeksiyonla ya da onlarsız); kırılgan hastalarda nüks oranı daha yüksek perineal ameliyatlar (Delorme veya perineal rektosigmoidektomi).
Rehabilitasyon: Eşlik eden inkontinans veya kabızlık için pelvik taban rehabilitasyonu ve biofeedback.

Komplikasyonlar

İskemi veya nekrozla seyreden inkarserasyon ve strangülasyon
Ülserasyon ve kanama
Fekal inkontinans
Cerrahi sonrası nüks
Rektumun mukozal ülseri (soliter rektal ülser)

Prognoz

Çocuklarda seyir çok iyidir: çoğu konservatif tedavi ve büyümeyle düzelir. Yetişkinlerde cerrahi olmadan nadiren düzelir; kontinans onarım sonrası sıklıkla iyileşir, ancak her zaman tam olarak değil.

Korunma

Kabızlık ve uzun süreli ıkınmadan kaçınmak
Bağırsak parazitlerinin yaygın olduğu yerlerde parazit tedavisi ve sanitasyon
Çocuklarda iyi beslenme

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Tam kat rektal prolapsus mukozal prolapsustan nasıl ayırt edilir?

Tam kat prolapsus konsantrik mukozal katlantılar gösterir; mukozal prolapsus ve hemoroidler radyal katlantılar gösterir.

Belirgin nedeni olmayan tekrarlayan rektal prolapsuslu bir çocuğa hangi test yapılmalıdır?

Kistik fibrozisi araştırmak için ter klor testi ve parazitler için dışkı incelemesi.

Çocuklarda rektal prolapsusla klasik olarak hangi bağırsak paraziti ilişkilidir?

Özellikle yoğun enfeksiyonda Trichuris trichiura (kamçılı kurt).

Çocuklarda rektal prolapsusun olağan birinci basamak tedavisi nedir?

Konservatif: elle redüksiyon, dışkı yumuşatma ve nedenin tedavisi; çoğu cerrahi olmadan düzelir.

Yetişkin rektal prolapsusunda hangi ameliyatlar kullanılır?

Uygun hastalarda abdominal rektopeksi (sıklıkla laparoskopik); kırılgan hastalarda Delorme veya Altemeier gibi perineal işlemler.

İlgili hastalıklar

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: Pediatric Rectal Prolapse (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026).

← Tüm hastalıklar

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

Durgical 3D modelinde vurgulanmış Rektum