Sempatik gövde (lomber bölüm) !

Sempatik gövde omurganın ön yüzünün iki yanında aşağı inen sinir düğümlerinden oluşan bir zincirdir; terleme gibi otomatik işlevleri kontrol eder.

3D görüntüle →

Durgical uygulamasında açılır, üyelik gerekmez.

Nedir

Omurganın önünde her iki yanda aşağı uzanan sinir düğümleri zinciri.

Ne işe yarar

Terleme, damar tonusu ve pupil büyüklüğü gibi otomatik işlevleri kontrol eder. Boyundaki yaralanması göz kapağı düşüklüğüne (Horner sendromu) yol açabilir; belde ise bir bacak daha sıcak hissedilebilir.

Komşuluklar

Seyir: Boyun: longus kasları üzerinde üç gangliyon (üst, orta, alt veya stellat); göğüs: kosta başları üzerinde; karın: m. psoas'ın medial kenarı boyunca omur gövdeleri üzerinde; pelvis: ön sakral foramenlerin medialinde; iki gövde koksiksin önündeki ganglion impar'da birleşir
Üstte: Üst servikal ganglion (C1–C4'ün kaynaşması, en büyüğü, yaklaşık 5 cm) C2–C3 düzeyinde, a. carotis interna'nın arkasında, uzun baş kası (m. longus capitis) üzerinde yer alır; her zaman bulunmayan orta servikal ganglion C6 düzeyinde a. thyroidea inferior'un yanındadır; ansa subclavia a. subclavia'nın çevresinde kıvrım yapar
Önde: Boyun: karotis kılıfı; göğüs: paryetal plevra; karın: sağda v. cava inferior, solda aorta ve paraaortik lenf düğümleri
Arkada: Boyunda m. longus colli ve m. longus capitis, göğüste kosta başları; lomber damarlar genellikle onun arkasından geçer
Lateral: Karında m. psoas major; göğüste arka interkostal damarlar ve sinirler

Nasıl bulunur

Torakoskopik cerrahide torakal gövde plevranın altından kosta başları üzerinde beyaz bir kordon olarak görülür; ikinci kosta başı T2'yi gösterir. Boyunda stellat gangliyon bloğu, krikoid düzeyinde trakeanın yanında C6'nın ön tüberkülüne (Chassaignac tüberkülü) yönlendirilir.

Fizik muayene

Loş ışıkta pupiller: Horner pupillası yavaş genişler (dilatasyon gecikmesi); göz damlası testleri tanıyı doğrular ve lezyonun yerini belirlemeye yardımcı olur
Ter testi anhidroz alanını haritalar; bu alan üst servikal gangliyondan önceki lezyonlarda daha geniştir

Görüntülemede

Doğrudan görülmez; BT'de kosta başlarına yakın, omur gövdelerinin yanında seyreder. Gangliyon tümörleri (küçük çocuklarda nöroblastom, ganglionöroma) arka mediastende veya retroperitonda uzunlamasına paravertebral kitlelerdir. Horner sendromunda görüntüleme yolun tamamını izler: beyin ve boyun MR'ı, karotis diseksiyonu için BT veya MR anjiyografi ve Pancoast tümörü için akciğer apeksi.

Klinik ilişki

Yol boyunca nedenler: lateral medüller inme, servikal omurilik lezyonu, Pancoast tümörü, karotis diseksiyonu (ağrılı Horner) ve boyun cerrahisi veya travması; yeni gelişen ağrılı bir Horner acil karotis görüntülemesini gerektirir
Stellat gangliyon bloğu kolun kompleks bölgesel ağrı sendromunda ve bazı dirençli aritmilerde kullanılır; riskleri arasında vertebral artere enjeksiyon ve rekürren laringeal sinir bloğuna bağlı ses kısıklığı vardır
Torakoskopik sempatektomi (T2–T3) ağır palmar terlemeyi tedavi eder; gövdenin başka yerlerinde kompansatuvar terleme başlıca dezavantajdır
Lomber sempatektomi veya blok (yaklaşık L2–L4) ayağı ısıtır ve kurutur; üst lomber gangliyonların iki taraflı çıkarılması ejakülasyonu bozabilir

Anatomik varyasyonlar

Kaynaşmış stellat gangliyon kişilerin yaklaşık %85'inde bulunur (diğerlerinde ayrı alt servikal ve T1 gangliyonları vardır); orta servikal gangliyon yaklaşık %80'inde bulunur
Her taraftaki lomber gangliyon sayısı 2 ile 6 arasında değişir, ortalama yaklaşık 4'tür

Gelişim

Nöral krest hücreleri zincir gangliyonlarını ve adrenal medullayı oluşturur; bu nedenle nöroblastom gövde boyunca herhangi bir yerde veya adrenal bezde ortaya çıkabilir.

İlgili hastalıklar

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Sempatik gövdenin preganglionik lifleri nereden çıkar?

T1–L2'de omuriliğin lateral boynuzundan; gövdeye beyaz ramus communicans'larla ulaşırlar; gri ramus communicans'lar her spinal sinire geri döner.

Horner sendromunun özellikleri nelerdir?

Göze giden üç nöronlu sempatik yolun herhangi bir yerindeki kesintiden kaynaklanan, bir tarafta pitoz, miyozis ve yüzde terleme kaybı.

Stellat gangliyon nerededir ve başarılı bir bloğu ne doğrular?

C7 transvers çıkıntısının ve birinci kosta boynunun önünde, vertebral arterin arkasında; geçici bir Horner sendromu bloğu doğrular.

Yeni gelişen ağrılı bir Horner sendromu neyi gerektirir?

Acil karotis görüntülemesini; çünkü karotis diseksiyonu ağrılı Horner sendromunun bir nedenidir.

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Adları

Resmî Latince (TA2): truncus sympathicus; ganglia trunci sympathici TA2 6602
Resmî İspanyolca (DeCS): Tronco simpático DeCS D013564
İngilizce (TA2): Sympathetic trunk

İlgili

Longus kolli kası (m. longus colli)

Kaynaklar: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Head and Neck, Sympathetic Chain; Anatomy, Back, Lumbar Sympathetic Chain; Anatomía humana (4.ª ed.), tomo 1, cap. 41: Porción simpática; Tratado de anatomía humana (9.ª ed.), tomo II, Libro IV Angiología, sección 1, cap. I Corazón (arts. VI–IX) y cap. II Pericardio.

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

Durgical 3D modelinde vurgulanmış Sempatik gövde (lomber bölüm)