Cadena simpática !
La cadena simpática es una cadena de ganglios a cada lado de la cara anterior de la columna; controla funciones automáticas como el sudor.
Nombre oficial: Tronco simpático
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Qué es
Una cadena de ganglios nerviosos que baja a cada lado de la cara anterior de la columna.
Qué hace
Controla funciones automáticas como el sudor, el tono de los vasos y el tamaño de la pupila. Su lesión en el cuello puede causar un párpado caído (síndrome de Horner); en la zona lumbar, una pierna puede sentirse más caliente.
Datos clave
- Raíces
- Fibras preganglionares del asta lateral T1–L2 por ramos blancos; ramos grises a todos los nervios espinales; de la base del cráneo al cóccix (ganglio impar)
- Mueve
- Glándulas sudoríparas, músculo liso vascular, erectores del pelo; ramos cardíacos; nervios esplácnicos (T5–L2) a vísceras abdominales; dilatador de la pupila (ganglios cervicales)
- Sensibilidad de
- Aferencias de dolor visceral viajan con las fibras simpáticas a los segmentos T1–L2 (dolor referido)
Relaciones
- Trayecto
- Cuello: tres ganglios (superior, medio e inferior o estrellado) sobre los músculos largos; tórax: sobre las cabezas costales; abdomen: sobre los cuerpos vertebrales por el borde medial del psoas; pelvis: medial a los agujeros sacros anteriores, donde ambas cadenas se unen en el ganglio impar por delante del cóccix
- Arriba
- Ganglio cervical superior (fusión de C1–C4, el mayor, de unos 5 cm) a nivel de C2–C3, detrás de la arteria carótida interna sobre el largo de la cabeza; el ganglio medio, inconstante, está a nivel de C6 junto a la arteria tiroidea inferior; el asa subclavia rodea la arteria subclavia
- Delante
- Cuello: la vaina carotídea; tórax: la pleura parietal; abdomen: la vena cava inferior a la derecha, la aorta y los ganglios paraaórticos a la izquierda
- Detrás
- Los músculos largo del cuello y largo de la cabeza en el cuello, las cabezas costales en el tórax; los vasos lumbares suelen pasar por detrás de ella
- Lateral
- El psoas mayor en el abdomen; los vasos y nervios intercostales posteriores en el tórax
Cómo se localiza
En la cirugía toracoscópica la cadena torácica se ve a través de la pleura como un cordón blanco sobre las cabezas costales; la cabeza de la segunda costilla marca T2. En el cuello, el bloqueo del ganglio estrellado se guía hacia el tubérculo anterior de C6 (tubérculo de Chassaignac), junto a la tráquea a la altura del cricoides.
Exploración
- Pupilas en penumbra: la pupila de Horner se dilata con lentitud (retraso de la dilatación); las pruebas con colirios confirman el diagnóstico y ayudan a localizar la lesión
- Las pruebas de sudoración delimitan la zona de anhidrosis, que es mayor en las lesiones previas al ganglio cervical superior
En imágenes
No se ve directamente; en la TC corre junto a los cuerpos vertebrales, cerca de las cabezas costales. Los tumores de sus ganglios (neuroblastoma en niños pequeños, ganglioneuroma) son masas paravertebrales alargadas del mediastino posterior o el retroperitoneo. En el Horner se estudia todo el trayecto: RM de cerebro y cuello, angio-TC o angio-RM por disección carotídea y el vértice pulmonar.
Correlación clínica
- Causas a lo largo de la vía: infarto bulbar lateral, lesión medular cervical, tumor de Pancoast, disección carotídea (Horner doloroso) y cirugía o trauma del cuello; un Horner doloroso nuevo motiva imágenes urgentes de la carótida
- El bloqueo del ganglio estrellado se usa en el síndrome de dolor regional complejo del brazo y en algunas arritmias refractarias; sus riesgos incluyen la inyección en la arteria vertebral y la disfonía por bloqueo del nervio laríngeo recurrente
- La simpatectomía toracoscópica (T2–T3) trata la sudoración palmar grave; la sudoración compensatoria en el tronco es su principal desventaja
- La simpatectomía o el bloqueo lumbar (hacia L2–L4) calienta y seca el pie; extirpar los ganglios lumbares altos de ambos lados puede alterar la eyaculación
Variantes anatómicas
- Hay un ganglio estrellado fusionado en cerca del 85% de las personas (en el resto, ganglios cervical inferior y T1 separados); un ganglio cervical medio en cerca del 80%
- El número de ganglios lumbares por lado varía de 2 a 6, con un promedio de unos 4
Desarrollo
Las células de la cresta neural forman los ganglios de la cadena y la médula suprarrenal; por eso el neuroblastoma puede surgir en cualquier punto de la cadena o en la glándula suprarrenal.
Enfermedades relacionadas
- Síndrome de taquicardia postural ortostática (POTS) y taquicardia sinusal inapropiada
- Disreflexia autonómica
- Síndrome de Horner
- Feocromocitoma
- Trauma raquimedular
- Cáncer de pulmón
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Dónde nacen las fibras preganglionares de la cadena simpática?
En el asta lateral de la médula espinal de T1 a L2; llegan a la cadena por los ramos blancos, y los ramos grises vuelven a cada nervio espinal.
¿Cuáles son las características del síndrome de Horner?
Ptosis, miosis y pérdida de la sudoración facial de un lado, por una interrupción en cualquier punto de la vía simpática de tres neuronas hacia el ojo.
¿Dónde se encuentra el ganglio estrellado y qué confirma un bloqueo exitoso?
Delante de la apófisis transversa de C7 y del cuello de la primera costilla, detrás de la arteria vertebral; un síndrome de Horner transitorio confirma el bloqueo.
¿Qué motiva un síndrome de Horner doloroso de aparición reciente?
Imágenes urgentes de la carótida, porque la disección carotídea es una causa de Horner doloroso.
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Sus nombres
- Latín oficial (TA2)
- truncus sympathicus; ganglia trunci sympathici TA2 6602
- Español oficial (DeCS)
- Tronco simpático DeCS D013564
- Inglés (TA2)
- Sympathetic trunk
- También llamado
- cadena ganglionar simpática
Relacionado
Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Head and Neck, Sympathetic Chain; Anatomy, Back, Lumbar Sympathetic Chain; Anatomía humana (4.ª ed.), tomo 1, cap. 41: Porción simpática; Tratado de anatomía humana (9.ª ed.), tomo II, Libro IV Angiología, sección 1, cap. I Corazón (arts. VI–IX) y cap. II Pericardio.
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