Omurilik yaralanması !

Omurilik yaralanması, genellikle travmaya bağlı omurilik hasarıdır; yaralanmanın altında güçsüzlük, felç ve duyu kaybı yapabilir.

Güncellendi 2026-10-29

İlgili yapılar

Ne olduğunu görmek ve 3D açmak için birine dokunun.

Nedir

Genellikle travmaya bağlı, yaralanma düzeyinin altında motor, duyusal ve otonom işlevi bozan omurilik hasarıdır. Tam veya kısmi (komplet/inkomplet) olabilir ve ASIA Hasar Ölçeği ile derecelendirilir.

Kimleri etkiler

Çoğunlukla genç erkekleri etkiler; ikinci bir tepe, düşmeler sonrası yaşlı erişkinlerde görülür. Kolombiya ve Latin Amerika'da trafik kazaları (özellikle motosiklet), düşmeler ve ateşli silah yaralanmaları başlıca nedenlerdir.

Nedenler

Motosiklet kazaları dahil trafik kazaları
Düşmeler, özellikle servikal spondilozu olan yaşlı erişkinlerde
Ateşli silah ve kesici-delici alet yaralanmaları dahil şiddet
Spor ve sığ suya dalma
Travma dışı nedenler: tümörler, enfeksiyon, disk hastalığı, vasküler olaylar

Risk faktörleri

Genç erkek cinsiyet
Motosiklet kullanımı ve koruyucu ekipman takmama
Alkol ve madde kullanımı
Spondiloz veya servikal kanal stenozu olan ileri yaş
Ankilozan spondilit (sert, kırılgan omurga)

Patofizyoloji

Primer yaralanma mekaniktir: omuriliğin basısı, kontüzyonu, distraksiyonu veya laserasyonu. Bunu saatler-günler içinde, hasarı genişleten iskemi, ödem, inflamasyon ve hücre ölümüyle sekonder yaralanma izler. Erken immobilizasyon, kan basıncı desteği ve oksijenasyonun nedeni bu sekonder yaralanmayı sınırlamaktır.

Sınıflandırma

ASIA Hasar Ölçeği (AIS): A komplet; B duyusal inkomplet; C ve D motor inkomplet; E normal
Komplet: en alt sakral segmentlerde (S4–S5) motor veya duyusal işlev yok
Santral kord sendromu: kollar bacaklardan daha güçsüz; çoğu zaman spondilozu olan yaşlı bir kişide hiperekstansiyon sonrası
Brown-Séquard sendromu: hemiseksiyon; aynı tarafta güçsüzlük ve propriosepsiyon kaybı, karşı tarafta ağrı ve ısı duyusu kaybı
Anterior kord sendromu: motor işlev ile ağrı ve ısı duyusu kaybı; propriosepsiyon ve vibrasyon duyusu korunur
Tetrapleji (servikal) veya parapleji (torakal, lomber veya sakral)

Belirti ve bulgular

Yaralanma düzeyinin altında güçsüzlük veya felç
Bir duyu düzeyiyle birlikte duyu kaybı veya değişikliği
Mesane ve bağırsak kontrolünün kaybı
Travma sonrası boyun veya sırt ağrısı
Yüksek servikal yaralanmalarda solunum güçlüğü (diyafram C3–C5 tarafından innerve edilir)
Servikal ve yüksek torakal yaralanmalarda bradikardiyle birlikte hipotansiyon (nörojenik şok)

Tanı

Klinik: Primer travma değerlendirmesi, ardından düzeyi ve tamlığı belirlemek için standart ASIA nörolojik muayenesi (anahtar kaslar, dermatomlar ve sakral korunma). Spinal şok, yaralanmanın altındaki tüm reflekslerin geçici kaybı, düzelene kadar tabloyu maskeleyebilir.
Tetkikler: Servikal yaralanmalarda arter kan gazları ve solunum fonksiyonları. Rutin travma laboratuvar tetkikleri.
Görüntüleme: Travmada ilk inceleme omurga BT'sidir. MR omuriliği, bağları, diskleri ve hematomu gösterir; BT ile açıklanamayan defisitlerde yardımcıdır. Klinik karar kuralları kimin servikal görüntülemeye ihtiyacı olduğunu belirlemede yol gösterir.

Ayırıcı tanı

Kauda ekina sendromu
Travmatik beyin hasarı
Brakiyal pleksus yaralanması
Spinal epidural hematom veya apse
Transvers miyelit

Tedavinin amacı

İmmobilizasyonla ve yeterli kan basıncı ile oksijenasyonu sürdürerek ek hasarı önlemek, gerektiğinde omurgayı dekomprese edip stabilize etmek ve rehabilitasyona erken başlamak.

Tedavi

Akut dönem: Şüpheli yaralanmada ilke olarak spinal immobilizasyon, ATLS tarzı havayolu, solunum ve dolaşım yönetimiyle birlikte; solunum yetersizse erken entübasyon. Boyunluk ve sedye uygulamaları farklılık gösterir.
Medikal: Nörojenik şokta perfüzyonu sürdürmek için vazopresörler ve sıvılar; semptomatik bradikardide antikolinerjik ilaçlar. Yüksek doz kortikosteroid kullanımı tartışmalıdır ve birçok kılavuzda rutin değildir.
Cerrahi: Omurilik basısı veya instabil kırıklarda, çoğu zaman erken dönemde dekompresyon ve stabilizasyon (füzyon).
İzlem: Solunum, kalp hızı ve kan basıncının yoğun bakımda izlenmesi; venöz tromboz, bası yaraları ve mesane aşırı gerilmesinin önlenmesi.
Rehabilitasyon: Hareketlilik, öz bakım, mesane ve bağırsak yönetimi ve topluma yeniden katılım için multidisipliner rehabilitasyon.

Komplikasyonlar

Solunum yetmezliği ve pnömoni
Nörojenik şok ve otonom disrefleksi (T6 veya üzeri yaralanmalar)
Derin ven trombozu ve pulmoner emboli
Bası yaraları
Nörojenik mesane ve bağırsak, idrar yolu enfeksiyonları
Spastisite, kontraktürler, kronik ağrı ve depresyon

Prognoz

Büyük ölçüde düzeye ve tamlığa bağlıdır. Komplet yaralanmalarda (AIS A) motor işlev çok az geri döner; inkomplet yaralanmaların, özellikle santral kord sendromu ve Brown-Séquard sendromunun seyri daha iyidir. İyileşmenin çoğu ilk aylarda olur.

Korunma

Motosiklette kask, emniyet kemeri ve yol güvenliği önlemleri
Yaşlı erişkinlerde düşmelerin önlenmesi
Sığ veya bilinmeyen suya dalmamak

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

ASIA Hasar Ölçeği'nde AIS A ne anlama gelir?

Komplet yaralanma: S4–S5 sakral segmentlerinde korunmuş motor veya duyusal işlev yoktur.

Spinal şok ile nörojenik şok arasındaki fark nedir?

Spinal şok, yaralanmanın altında reflekslerin geçici kaybıdır. Nörojenik şok, sempatik tonus kaybına bağlı bradikardiyle birlikte hipotansiyondur.

Spondilozu olan yaşlı bir kişide boyun hiperekstansiyonu sonrası hangi inkomplet omurilik sendromu tipiktir?

Santral kord sendromu: güçsüzlük kollarda bacaklardan daha belirgindir.

Brown-Séquard sendromunun bulguları nelerdir?

Lezyonun altında aynı tarafta güçsüzlük ile propriosepsiyon ve vibrasyon duyusu kaybı, karşı tarafta ağrı ve ısı duyusu kaybı.

Anterior kord sendromunda hangi işlevler korunur?

Propriosepsiyon ve vibrasyon duyusu (arka kordonlar); motor işlev ile ağrı ve ısı duyusu kaybolur.

İlgili hastalıklar

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: Spinal Cord Injuries (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025).

← Tüm hastalıklar

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

Durgical 3D modelinde vurgulanmış Omurilik (medulla spinalis)