Akciğer kanseri !

Akciğer kanseri, hava yollarının veya hava keseciklerinin iç yüzeyinden başlayan malign bir tümördür; küçük hücreli ve küçük hücreli dışı olarak gruplanır.

Güncellendi 2026-10-30

İlgili yapılar

Ne olduğunu görmek ve 3D açmak için birine dokunun.

Nedir

Bronş veya alveol epitelinden kaynaklanan malign tümör; küçük hücreli dışı akciğer kanseri (olguların çoğu) ve küçük hücreli akciğer kanseri olarak ikiye ayrılır.

Kimleri etkiler

Dünyada kansere bağlı ölümün başlıca nedenlerindendir ve genellikle geç tanı alır. Kolombiya'da ve Latin Amerika'da temel neden tütündür, ancak yemek pişirmek için kullanılan odun veya diğer biyokütle kaynaklı ev içi duman da, özellikle kırsal kesimdeki kadınlarda, katkıda bulunur. Ulusal sağlık hizmeti kayıtları, Kolombiya'da 2017–2019'da prevalansı 100.000 kişide 11,14–18,05 olarak tahmin etmiştir.

Nedenler

Sigara içme (temel neden; risk paket-yıl ile artar)
Pasif içicilik
Yemek pişirmek veya ısınmak için kullanılan biyokütle yakıtlarından (odun, kömür) kaynaklanan ev içi duman
Radon, asbest ve diğer mesleki karsinojenler
Hava kirliliği
Sürücü mutasyonlar (örneğin EGFR, ALK); hiç sigara içmemiş adenokarsinomlu kişilerde daha sık

Risk faktörleri

Halen veya geçmişte sigara içme
İleri yaş
KOAH ve pulmoner fibrozis
Ailede akciğer kanseri öyküsü
Karsinojenlere veya biyokütle dumanına mesleki ya da ev içi maruziyet
Daha önce göğüse radyoterapi

Patofizyoloji

Tekrarlanan karsinojen maruziyeti hava yolu epitelinde birikimli genetik hasara yol açar; displaziden invaziv kansere ilerler. Santral tümörler bronşları tıkar; periferik olanlar plevraya ve göğüs duvarına invaze olur. Yayılım mediastinal lenf düğümlerine, beyne, kemiğe, karaciğere ve adrenallere olur; bazı tümörler paraneoplastik sendromlara yol açan hormonlar salgılar.

Sınıflandırma

Küçük hücreli dışı (KHDAK): adenokarsinom (en sık, periferik), skuamöz hücreli (santral, sigarayla ilişkili), büyük hücreli
Küçük hücreli (KHAK): santral, agresif, erken yayılan, sigarayla güçlü ilişkili
TNM evrelemesi tedaviye yön verir; KHAK çoğu zaman sınırlı veya yaygın hastalık olarak tanımlanır

Belirti ve bulgular

Süren öksürük veya kronik öksürüğün karakterinde değişiklik
Hemoptizi
Nefes darlığı, göğüs ağrısı, kilo kaybı ve yorgunluk
Ses kısıklığı (rekürren laringeal sinir tutulumu)
Aynı lobda tekrarlayan pnömoni
Çomak parmak

Tanı

Klinik: Risk altındaki kişilerde belirtilerden veya tesadüfen saptanan bir nodülden şüphelenilir. Paraneoplastik sendromlar ilk bulgu olabilir: SIADH ve Cushing sendromu (küçük hücreli), hiperkalsemi (skuamöz), Lambert-Eaton sendromu.
Tetkikler: Bronkoskopi, BT eşliğinde veya EBUS eşliğinde biyopsiyle doku tanısı; KHDAK'de hedeflenebilir mutasyonlar ve PD-L1 için moleküler testler. Kalsiyum, sodyum ve karaciğer testleri; cerrahiden önce solunum fonksiyon testleri.
Görüntüleme: Akciğer grafisi, ardından göğüs ve üst karnın kontrastlı BT'si; evreleme için PET-BT ve beyin MR'ı. Bazı kılavuzlar seçilmiş ağır sigara içicilerine düşük doz BT taraması önerir; kriterler farklılık gösterir.

Ayırıcı tanı

Akciğer tüberkülozu
Toplum kökenli pnömoni veya akciğer apsesi
Benign akciğer nodülü veya granülom
Başka bir primer tümörün akciğer metastazları
Lenfoma veya diğer mediastinal kitle

Tedavinin amacı

Evreye, histolojiye, moleküler profile ve genel duruma göre, mümkünse lokalize hastalığı tedavi ederek iyileştirmek, değilse sağkalımı uzatmak ve belirtileri gidermek.

Tedavi

Cerrahi: Genel durumu uygun, erken evre KHDAK hastalarında cerrahi rezeksiyon (lenf düğümü örneklemesiyle lobektomi).
Medikal: Çoğu zaman radyoterapiyle birlikte kemoterapi; KHAK'de standart platin bazlı kombinasyonlardır.
Medikal: Seçilmiş KHDAK'de hedefe yönelik tedaviler (örneğin EGFR veya ALK değişikliklerinde tirozin kinaz inhibitörleri) ve immün kontrol noktası inhibitörleri.
Girişim: Cerrahiye uygun olmayan hastalarda erken tümörler için stereotaktik radyoterapi dahil radyoterapi ve belirtiler için palyatif radyoterapi.
Konservatif: Ağrı, nefes darlığı ve yaşam kalitesi için tanıdan itibaren palyatif bakım.
Yaşam tarzı: Her evrede sigaranın bırakılması.

Komplikasyonlar

Malign plevral efüzyon
Vena cava superior obstrüksiyonu
Postobstrüktif pnömoni ve hemoptizi
Beyin, kemik, karaciğer ve adrenal metastazları
Paraneoplastik sendromlar (SIADH, hiperkalsemi, Lambert-Eaton)
Rekürren laringeal veya frenik sinir felci

Prognoz

Büyük ölçüde evreye bağlıdır: erken evrede rezeke edilen KHDAK tedavi edilebilir, ancak hastaların çoğu ileri hastalıkla başvurur. KHAK başlangıçta tedaviye yanıt verir ama genellikle nükseder. Hedefe yönelik tedavi ve immünoterapi seçilmiş hastalarda sağkalımı iyileştirmiştir.

Korunma

Sigara içmemek ve her yaşta bırakmak
Ev içi dumanı azaltmak için daha temiz pişirme yakıtları ve iyi havalandırma
İş yerinde asbest ve diğer karsinojenlere karşı korunma
Programların bulunduğu yerlerde uygun yüksek riskli kişilerde düşük doz BT taraması

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Akciğer kanserinin iki ana histolojik grubu nelerdir?

Küçük hücreli dışı akciğer kanseri (adenokarsinom, skuamöz, büyük hücreli) ve küçük hücreli akciğer kanseri.

Hangi paraneoplastik sendromlar klasik olarak küçük hücreli akciğer kanseriyle ilişkilidir?

SIADH (hiponatremi), ektopik ACTH (Cushing sendromu) ve Lambert-Eaton miyastenik sendromu.

Hangi akciğer kanseri tipi klasik olarak hiperkalsemiye yol açar?

PTH ilişkili peptit aracılığıyla skuamöz hücreli karsinom.

Pancoast tümörü nedir ve nasıl ortaya çıkar?

Brakiyal pleksusu ve sempatik zinciri invaze eden bir akciğer apeksi tümörü: omuz ve kol ağrısı, elde güçsüzlük ve Horner sendromu.

Seçilmiş ağır sigara içicilerinde akciğer kanseri taramasında hangi görüntüleme testi kullanılır?

Uygun yüksek riskli kişilere önerilen düşük doz göğüs BT'si; kriterler kılavuza göre değişir.

İlgili hastalıklar

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: Non–Small Cell Lung Cancer (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023); Small Cell Lung Cancer (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026); Prevalence of lung cancer in Colombia and a new diagnostic algorithm using health administrative databases: A real-world evidence study (PloS one, 2023) · uyarlanmıştır, CC BY 4.0.

← Tüm hastalıklar

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

Durgical 3D modelinde vurgulanmış Sağ akciğer üst lobu