Skapula (kürek kemiği) !

Skapula (kürek kemiği), sırtın üst kısmındaki yassı kemiktir; omuz yuvasını oluşturur ve rotator manşete tutunma yeri sağlar.

3D görüntüle →

Durgical uygulamasında açılır, üyelik gerekmez.

Nedir

Kaburgaların arka yüzünde bulunan yassı, üçgen kürek kemiği; akromiyon, korakoid ve glenoid yuvayı taşır.

Ne işe yarar

Kola yuvasını sağlar ve rotator manşete tutunma yeri verir; kol kalkarken kaburgalar üzerinde kayar.

Komşuluklar

Önde: Subskapularis kası fossa subscapularis'i doldurur; serratus anterior kası medial kenarın ön yüzü boyunca tutunur; her ikisi de kemikle göğüs duvarı arasında yer alır
Arkada: Fossalarında supraspinatus ve infraspinatus kasları; spina scapulae'ye yukarıda trapez kasının orta ve alt lifleri, aşağıda arka deltoid tutunur
Medial: Medial kenarda levator skapula, rhomboideus minör ve rhomboideus majör kasları; dorsal skapular sinir ve arter bu kenar boyunca seyreder
Lateral: Tuberculum infraglenoidale'den tricepsin uzun başı; lateral kenardan teres minör ve teres majör kasları; bunlar dörtgen aralığı (aksiller sinir) ve üçgen aralığı (a. circumflexa scapulae) çevreler
Üstte: Küçük göğüs kası, bicepsin kısa başı ve korakobrakiyalis kası ile processus coracoideus; incisura scapulae onun tabanının medialinde yer alır

Nasıl bulunur

Spina scapulae akromiyondan mediale doğru, yaklaşık T3 düzeyindeki köküne kadar izlenir; kol gevşekken alt açı ve medial kenar palpe edilir. Processus coracoideus, deltopektoral olukta, klavikulanın lateral üçte birinin hemen altına derin basıyla hissedilir; akromiyon omzun tepesindeki yassı kemik kenardır.

Fizik muayene

Duvara şınav: serratus anterior zayıflığında (uzun torasik sinir) medial kenar ve alt açı göğüs duvarından uzaklaşır
Dirence karşı omuz silkme ve kol abdüksiyonu: lateral kanatlanma ve omuz düşüklüğüyle birlikte zayıflık, aksesuar sinir yaralanmasını düşündürür

Görüntülemede

Omuz travma serisi: glenohumeral eklemin gerçek AP grafisi, skapular Y grafisi ve aksiller grafi. Y grafisinde humerus başı Y'nin merkezinin (glenoid) üzerinde oturmalıdır; anterior çıkıkta önde, posterior çıkıkta arkada yer alır. Glenoid ve korpus kırıkları için 3B rekonstrüksiyonlu BT.

Sık görülen sorunlar

Kırıkları seyrektir ve genellikle yüksek enerjili travmaya bağlıdır.
Kürek kemiğinin zayıf kontrolü (skapular diskinezi) omzu zorlayabilir.
Serratus anterior veya trapez siniri yaralandığında kanatlanma.

Nasıl tanı konur

Kol kalkarken kürek kemiğinin nasıl hareket ettiğinin muayenesi. Kırıklar için röntgen ve BT.

Tedavi

Kürek kemiği kaslarını yeniden eğitmek için fizik tedavi.
Cerrahi yalnızca eklem yuvasını içeren veya belirgin şekilde yer değiştirmiş kırıklarda.

Klinik ilişki

Supraskapular sinirin incisura scapulae'de sıkışması supraspinatus ve infraspinatus kaslarını zayıflatır; spinoglenoid çentikte (sıklıkla labrum yırtığına bağlı bir kistle) yalnızca infraspinatus etkilenir
Kemik Bankart lezyonu: anterior çıkıktan sonra glenoidin ön-alt kenarının kırığı; glenoid kemik kaybı tekrarlayan çıkık riskini artırır
Processus coracoideus önemli bir cerrahi işarettir: brakiyal pleksus ve aksiller damarlar onun medialinde ve derininde yer alır

Anatomik varyasyonlar

Os acromiale: hiç kaynamamış bir akromiyal ossifikasyon merkezi, sıklıkla iki taraflıdır; kırığı taklit edebilir ve sıkışma (impingement) ile ilişkilidir
Akromiyon şekli değişkendir (düz, kavisli, kancalı); kancalı akromiyon subakromiyal sıkışma ve rotator manşet yırtıklarıyla ilişkilidir

Gelişim

Korpus doğumdan önce kemikleşir; processus coracoideus, akromiyon (birkaç merkezden), glenoid kenarı, medial kenar ve alt açının ikincil merkezleri vardır; bunlar ergenliğin sonu ile yirmili yaşların ortası arasında kaynaşır ve kırığı taklit edebilir.

Akılda tutmak için

Incisura scapulae'de: «the Army goes over the bridge, the Navy goes under» (İngilizce akrostiş; Army = artery, Navy = nerve: arter bağın üstünden, sinir altından geçer).

İlgili hastalıklar

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Skapulanın incisura scapulae'sinde hangi yapı supraskapular bağın altından, hangisi üstünden geçer?

Supraskapular sinir bağın altından, supraskapular arter ise üstünden geçer.

Skapulanın medial kanatlanması hangi sinir ve kasın yaralanmasına işaret eder?

Uzun torasik sinir ve serratus anterior kası: duvara şınavda olduğu gibi medial kenar ve alt açı göğüs duvarından kalkar.

Omuz düşüklüğüyle birlikte skapulanın lateral kanatlanması hangi sinirin yaralanmasını düşündürür?

Trapez kasını innerve eden aksesuar sinir (n. accessorius).

Skapula kırığı hangi eşlik eden yaralanmaların aranmasını gerektirir?

Kaburga kırıkları, pnömotoraks, akciğer kontüzyonu ve brakiyal pleksus yaralanması; çünkü skapula kırığı yüksek enerjili travmanın göstergesidir.

Skapular Y grafisinde, anterior omuz çıkığında humerus başı nerede yer alır?

Y'nin merkezinin (glenoid) önünde; posterior çıkıkta ise arkasında yer alır.

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Adları

Resmî Latince (TA2): scapula TA2 1143
Resmî İspanyolca (DeCS): Escápula
İngilizce (TA2): Scapula

İlgili

Kaynaklar: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Thorax, Scapula.

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

Durgical 3D modelinde vurgulanmış Skapula (kürek kemiği)