Kardiyovasküler sistem · Üst ekstremite
Subklavyen damarlar !
Subklavyen arter köprücük kemiğinin arkasında birinci kaburganın üzerinden kavis çizer; kola kan taşır ve kaburgayı geçince aksiller arter adını alır.
Durgical uygulamasında açılır, üyelik gerekmez.
Nedir
Köprücük kemiğinin arkasında birinci kaburganın üzerinden kavis yapan büyük arter.
Ne işe yarar
Kola kan getirir; birinci kaburgayı geçtikten sonra aksiller arter adını alır.
Komşuluklar
- Seyir
- Sağda: sağ sternoklaviküler eklemin arkasında truncus brachiocephalicus'tan; solda: arcus aortae'dan çıkarak süperior mediastenden yükselir. Her biri servikal plevranın üzerinden kavis çizer, skalenus anterior ile medius arasından geçer ve klavikulanın arkasında birinci kaburgayı çaprazlar
- Önde
- Üzerinde frenik sinirin bulunduğu skalenus anterior; bunun önünde subklavyen ven, m. subclavius ve klavikula; sağda vagus siniri birinci bölümü çaprazlar ve rekürren laringeal dalı onun altından kıvrılır
- Arkada
- Birinci kısmın arkasında: servikal plevra, ansa subclavia ve servikotorasik (stellat) ganglion, sağda ayrıca n. laryngeus recurrens; ardından brakiyal pleksus trunkusları: üst ve orta trunkus arterin üstünde ve arkasında, alt trunkus birinci kaburga üzerinde üçüncü kısmının hemen arkasında
- Altta
- Birinci bölümün altında plevra kubbesi ve akciğer tepesi; üçüncü bölümün altında birinci kaburganın üst yüzündeki sığ oluk
- Medial
- Üst mediastendeki sol arter: medialde trakea, özofagus ve sol n. laryngeus recurrens, lateralde sol plevra ve akciğer; boyun kökünde ductus thoracicus sol venöz açıya ulaşmak için birinci kısmının üzerinden kavis yapar
Nasıl bulunur
Üçüncü bölüm supraklaviküler çukurda, klavikulanın ortasının hemen üstünde, birinci kaburgaya doğru aşağı ve arkaya bastırılarak hissedilir. Orada duyulan bir üfürüm darlığı gösterebilir. Ultrasonografide klavikulanın üstünde yer alır; ven ise skalen kasın önündedir.
Fizik muayene
- Adson testi: radial nabız izlenirken oturan kişi derin nefes alır, boynu ekstansiyona getirir ve çenesini test edilen tarafa çevirir; zayıflayan nabız veya belirtilerin yeniden ortaya çıkması skalen aralıkta basıyı düşündürür, ancak birçok sağlıklı kişide de test pozitiftir
- Wright (hiperabduksiyon) testi: radial nabız hissedilirken kol abduksiyon ve dış rotasyonda başın üzerine kaldırılır; belirtilerle birlikte nabzın kaybolması pectoralis minor altında veya kostoklaviküler aralıkta basıyı gösterir; yanlış pozitiflik sıktır
Görüntülemede
Dupleks ultrasonografi akımı gösterir; subklavyen çalmada aynı taraftaki vertebral arterde ters akım görülür. BT veya MR anjiyografi darlığı, anevrizmayı veya torasik çıkış sendromundaki basıyı, kol aşağıda ve yukarıda iken alınan görüntülerle haritalar. Akciğer grafisi servikal kaburgayı ortaya koyabilir. Kollar arasında kan basıncı farkı onu görüntülemenin sık bir nedenidir.
Klinik ilişki
- Arteriyel torasik çıkış sendromu: servikal kaburga veya dar bir skalen aralık üçüncü bölümü sıkıştırır; darlığa, onun ötesinde genişlemeye ve parmaklara giden pıhtılara yol açar
- İki kol arasında belirgin kan basıncı farkı, basıncın düşük olduğu tarafta daralmış bir subklavyen arteri düşündürür
- Dalı olan a. thoracica interna klasik koroner baypas greftidir; subklavyen arterin bu dalın çıkışından önceki bir darlığı grefti kansız bırakabilir (koroner-subklavyen çalma)
- Subklavyen ven kateterizasyonu sırasında arter venin hemen arkasında ve üstündedir; buradaki bir arter ponksiyonuna klavikula engel olduğundan bası uygulamak zordur
Anatomik varyasyonlar
- Aberan sağ subklavyen arter (arteria lusoria): en sık arcus aortae anomalisidir; arkın son dalı olarak çıkar ve genellikle özofagusun arkasından geçer; çoğunlukla sessizdir, ancak disfaji lusoria nedeni olabilir
- Dorsal skapular arter subklavyen arterden veya transvers servikal arterden çıkabilir; sol vertebral arter bazen doğrudan arcus aortae'dan çıkar
Gelişim
Sağ subklavyen arter sağ dördüncü faringeal ark arteri ile yedinci intersegmental arterden, sol subklavyen arter ise yalnızca sol yedinci intersegmental arterden gelişir. Sağ dördüncü ark segmentinin kaybı aberan sağ subklavyen arteri bırakır.
Akılda tutmak için
Sırasıyla dallar: "VIT C, D" (İngilizce akrostiş): Vertebral, Internal thoracic (a. thoracica interna), Thyrocervical (tiroservikal gövde), Costocervical (kostoservikal gövde), Dorsal scapular (dorsal skapular arter).
İlgili hastalıklar
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
Subklavyen arteri hangi kas üç bölüme ayırır?
Skalenus anterior: kasın medialinde, arkasında ve lateralinde; subklavyen ven onun önünden geçer.
Koldan olan kanamayı yavaşlatmak için subklavyen arter nerede bastırılabilir?
Üçüncü bölümü, supraklaviküler çukurda birinci kaburgaya doğru aşağı bastırılarak.
Subklavyen çalma nedir?
Subklavyen arterin vertebral arter çıkışından önceki bir darlığı, kolun vertebral arterden geriye doğru kan çekmesine izin verir; kol egzersiziyle kötüleşir.
Aberan sağ subklavyen arter (arteria lusoria) nedir?
En sık arcus aortae anomalisi: arkın son dalı olarak çıkar ve genellikle özofagusun arkasından geçer; disfaji lusoria'ya yol açabilir.
İki kol arasında belirgin kan basıncı farkı neyi düşündürür?
Basıncın düşük olduğu tarafta daralmış bir subklavyen arteri.
Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.
Adları
- Resmî Latince (TA2)
- arteria subclavia TA2 4537
- Resmî İspanyolca (DeCS)
- Arteria subclavia
- İngilizce (TA2)
- Subclavian artery
İlgili
Kaynaklar: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Thorax, Subclavian Arteries; Tratado de anatomía humana (9.ª ed.), tomo II, Libro IV Angiología, arterias subclavia, axilar, humeral, radial y cubital, arcos palmares y vías anastomóticas del miembro superior.
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.
