Système cardiovasculaire · Membre supérieur
Vaisseaux subclaviers (sous-claviers) !
L'artère subclavière passe en arc au-dessus de la première côte, derrière la clavicule ; elle irrigue le bras et devient l'artère axillaire après la côte.
S'ouvre dans l'app Durgical, sans inscription.
Ce que c'est
La grosse artère qui passe en arc au-dessus de la première côte, derrière la clavicule.
Ce qu'il fait
Amène le sang au bras ; après la première côte, elle devient l'artère axillaire.
Rapports
- Trajet
- À droite : issue du tronc brachiocéphalique derrière l'articulation sterno-claviculaire droite ; à gauche : issue de l'arc aortique, montant dans le médiastin supérieur. Chacune passe en arc au-dessus de la plèvre cervicale, entre les scalènes antérieur et moyen, et croise la première côte derrière la clavicule
- En avant
- Le scalène antérieur, avec le nerf phrénique à sa surface ; en avant de celui-ci, la veine subclavière, le muscle subclavier et la clavicule ; à droite, le nerf vague croise le premier segment et sa branche laryngée récurrente passe en crochet sous lui
- En arrière
- En arrière de la première portion : la plèvre cervicale, l'anse subclavière et le ganglion cervicothoracique (stellaire), et à droite le nerf laryngé récurrent ; puis les troncs du plexus brachial : supérieur et moyen au-dessus et en arrière d'elle, le tronc inférieur directement derrière sa troisième portion sur la première côte
- Au-dessous
- Le dôme pleural et l'apex du poumon sous le premier segment ; le sillon peu profond de la face supérieure de la première côte sous le troisième segment
- Médial
- Artère gauche dans le médiastin supérieur : trachée, œsophage et nerf laryngé récurrent gauche en dedans, plèvre et poumon gauches en dehors ; à la base du cou, le conduit thoracique décrit sa crosse au-dessus de sa première portion pour atteindre l'angle veineux gauche
Comment le repérer
Le troisième segment se palpe dans la fosse supraclaviculaire, juste au-dessus du milieu de la clavicule, en appuyant vers le bas et en arrière contre la première côte. Un souffle entendu à cet endroit peut révéler une sténose. En échographie, elle se trouve au-dessus de la clavicule, la veine étant en avant du muscle scalène.
Examen clinique
- Manœuvre d'Adson : pouls radial surveillé, la personne assise inspire profondément, met le cou en extension et tourne le menton vers le côté testé ; un pouls qui s'efface ou des symptômes reproduits évoquent une compression dans le défilé interscalénique, bien que de nombreuses personnes saines soient aussi positives
- Manœuvre de Wright (hyperabduction) : le bras est levé au-dessus de la tête en abduction et rotation externe pendant qu'on palpe le pouls radial ; la disparition du pouls avec symptômes oriente vers une compression sous le petit pectoral ou dans l'espace costo-claviculaire, avec de fréquents faux positifs
En imagerie
L'écho-Doppler montre le flux ; dans le vol subclavier, l'artère vertébrale du même côté présente un flux inversé. L'angioscanner ou l'angio-IRM cartographie une sténose, un anévrisme ou une compression dans le syndrome du défilé thoraco-brachial, avec des images prises bras le long du corps et bras levé. Une radiographie thoracique peut révéler une côte cervicale. Une différence de pression artérielle entre les deux bras est un motif fréquent d'imagerie.
Corrélation clinique
- Syndrome du défilé thoraco-brachial artériel : une côte cervicale ou un défilé interscalénique étroit comprime le troisième segment, entraînant une sténose, une dilatation en aval et des caillots qui migrent vers les doigts
- Une nette différence de pression artérielle entre les deux bras évoque une sténose de l'artère subclavière du côté où la pression est la plus basse
- Sa branche, l'artère thoracique interne, est le greffon classique du pontage coronarien ; une sténose subclavière en amont de cette branche peut détourner le flux du greffon (vol coronaro-subclavier)
- Lors de la pose d'un cathéter veineux subclavier, l'artère se trouve juste en arrière et au-dessus de la veine ; une ponction artérielle à cet endroit est difficile à comprimer car la clavicule fait obstacle
Variantes anatomiques
- Artère subclavière droite aberrante (arteria lusoria) : l'anomalie de l'arc aortique la plus fréquente ; elle naît comme dernière branche de l'arc et passe habituellement en arrière de l'œsophage, le plus souvent asymptomatique mais cause de dysphagie lusoria
- L'artère dorsale de la scapula peut naître de l'artère subclavière ou de l'artère cervicale transverse ; l'artère vertébrale gauche naît parfois directement de l'arc aortique
Développement
La subclavière droite provient de l'artère du quatrième arc pharyngien droit et de la septième artère intersegmentaire ; la gauche, de la seule septième artère intersegmentaire gauche. La disparition du segment du quatrième arc droit laisse une subclavière droite aberrante.
Moyen mnémotechnique
Branches dans l'ordre, « VIT C, D » (moyen mnémotechnique anglais) : Vertébrale, thoracique Interne, Thyro-cervical (tronc), Costo-cervical (tronc), Dorsale de la scapula.
Maladies associées
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Quel muscle divise l'artère subclavière en trois segments ?
Le scalène antérieur : en dedans, en arrière et en dehors du muscle ; la veine subclavière passe en avant de lui.
Où peut-on comprimer l'artère subclavière pour ralentir un saignement du bras ?
Son troisième segment, appuyé contre la première côte dans la fosse supraclaviculaire.
Qu'est-ce que le vol subclavier ?
Une sténose de l'artère subclavière en amont de l'origine de l'artère vertébrale permet au bras d'aspirer le sang à contre-courant dans l'artère vertébrale, aggravé par l'effort du bras.
Qu'est-ce qu'une artère subclavière droite aberrante (arteria lusoria) ?
L'anomalie de l'arc aortique la plus fréquente : elle naît comme dernière branche de l'arc et passe habituellement en arrière de l'œsophage ; elle peut causer une dysphagie lusoria.
Qu'évoque une nette différence de pression artérielle entre les deux bras ?
Une sténose de l'artère subclavière du côté où la pression est la plus basse.
Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.
Ses noms
- Latin officiel (TA2)
- arteria subclavia TA2 4537
- Espagnol officiel (DeCS)
- Arteria subclavia
- Anglais (TA2)
- Subclavian artery
À voir aussi
Sources: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Thorax, Subclavian Arteries; Tratado de anatomía humana (9.ª ed.), tomo II, Libro IV Angiología, arterias subclavia, axilar, humeral, radial y cubital, arcos palmares y vías anastomóticas del miembro superior.
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.
