Sistema cardiovascular · Miembro superior
Arteria subclavia !
La arteria subclavia pasa sobre la primera costilla detrás de la clavícula; lleva sangre al brazo y después de la costilla se llama arteria axilar.
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Qué es
La gran arteria que se arquea sobre la primera costilla detrás de la clavícula.
Qué hace
Lleva la sangre al brazo; después de la primera costilla se llama arteria axilar.
Datos clave
- Origen
- Derecha: tronco braquiocefálico; izquierda: cayado aórtico; 3 porciones según el escaleno anterior
- Ramas
- 1.ª porción: vertebral, mamaria interna, tronco tirocervical (izquierda: también tronco costocervical); 2.ª porción: tronco costocervical (derecha); 3.ª porción: escapular dorsal (a menudo)
- Irriga
- Miembro superior, encéfalo (vertebral), cuello, pared torácica; pasa a ser arteria axilar en el borde lateral de la 1.ª costilla
Relaciones
- Trayecto
- Derecha: nace del tronco braquiocefálico detrás de la articulación esternoclavicular derecha; izquierda: del cayado aórtico, sube por el mediastino superior. Ambas se arquean sobre la pleura cervical, pasan entre los escalenos anterior y medio y cruzan la primera costilla detrás de la clavícula
- Delante
- El escaleno anterior con el nervio frénico encima; por delante, la vena subclavia, el subclavio y la clavícula; a la derecha, el nervio vago cruza la primera porción y su rama laríngea recurrente la rodea por debajo
- Detrás
- Por detrás de la primera porción: la pleura cervical, el asa subclavia y el ganglio cervicotorácico (estrellado), y a la derecha el nervio laríngeo recurrente; luego los troncos del plexo braquial: el superior y el medio por encima y detrás, el tronco inferior justo detrás de la tercera porción, sobre la primera costilla
- Abajo
- Cúpula pleural y vértice del pulmón bajo la primera porción; el surco poco profundo de la cara superior de la primera costilla bajo la tercera
- Medial
- Arteria izquierda en el mediastino superior: tráquea, esófago y nervio laríngeo recurrente izquierdo por dentro, pleura y pulmón izquierdos por fuera; en la raíz del cuello el conducto torácico se arquea sobre su primera porción para llegar al ángulo venoso izquierdo
Cómo se localiza
La tercera porción se palpa en la fosa supraclavicular, justo por encima de la mitad de la clavícula, presionando hacia abajo y atrás contra la primera costilla. Un soplo en esa zona puede indicar estenosis. En la ecografía se ve por encima de la clavícula, con la vena por delante del escaleno.
Exploración
- Prueba de Adson: mientras se controla el pulso radial, la persona sentada inspira profundo, extiende el cuello y gira el mentón hacia el lado explorado; si el pulso se debilita o reaparecen los síntomas, sugiere compresión en el espacio interescalénico, aunque muchas personas sanas también dan positivo
- Prueba de Wright (hiperabducción): se eleva el brazo por encima de la cabeza en abducción y rotación externa mientras se palpa el pulso radial; la pérdida del pulso con síntomas orienta a compresión bajo el pectoral menor o en el espacio costoclavicular, con frecuentes falsos positivos
En imágenes
La ecografía dúplex muestra el flujo; en el robo de la subclavia la arteria vertebral del mismo lado tiene flujo invertido. La angiografía por TC o por RM define estenosis, aneurisma o compresión en el síndrome del desfiladero torácico, con el brazo abajo y elevado. La radiografía de tórax puede mostrar una costilla cervical. Una diferencia de presión entre los brazos suele motivar el estudio.
Correlación clínica
- Síndrome del desfiladero torácico arterial: una costilla cervical o un espacio interescalénico estrecho comprimen la tercera porción y causan estenosis, dilatación distal y coágulos que viajan a los dedos
- Una diferencia clara de presión arterial entre ambos brazos sugiere estenosis de la subclavia del lado con la presión más baja
- Su rama, la arteria mamaria interna (torácica interna), es el injerto clásico de la cirugía coronaria; una estenosis de la subclavia antes de esa rama puede robarle flujo al injerto (robo coronario-subclavio)
- Al canalizar la vena subclavia, la arteria queda justo por detrás y por encima; una punción arterial allí es difícil de comprimir porque la clavícula lo impide
Variantes anatómicas
- Arteria subclavia derecha aberrante (arteria lusoria): la anomalía más frecuente del cayado aórtico; nace como su última rama y suele pasar por detrás del esófago, casi siempre sin síntomas, aunque puede causar disfagia lusoria
- La arteria escapular dorsal puede nacer de la subclavia o de la arteria cervical transversa; la arteria vertebral izquierda a veces nace directamente del cayado aórtico
Desarrollo
La subclavia derecha proviene de la arteria del cuarto arco faríngeo derecho más la séptima arteria intersegmentaria; la izquierda, solo de la séptima intersegmentaria izquierda. Si involuciona el segmento del cuarto arco derecho, queda la subclavia derecha aberrante.
Para recordar
Ramas en orden: «VIT C, D» (Vertebral, torácica Interna, Tirocervical, Costocervical, Dorsal de la escápula).
Enfermedades relacionadas
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué músculo divide la arteria subclavia en tres porciones?
El escaleno anterior: medial, posterior y lateral al músculo; la vena subclavia pasa por delante de él.
¿Dónde se puede comprimir la arteria subclavia para disminuir el sangrado del brazo?
En su tercera porción, presionándola contra la primera costilla en la fosa supraclavicular.
¿Qué es el robo de la subclavia?
Una estenosis de la arteria subclavia antes del origen de la vertebral hace que el brazo tome sangre en sentido retrógrado por la arteria vertebral, peor al ejercitar el brazo.
¿Qué es la arteria subclavia derecha aberrante (arteria lusoria)?
La anomalía más frecuente del arco aórtico: nace como última rama del arco y suele pasar detrás del esófago; puede causar disfagia lusoria.
¿Qué sugiere una diferencia clara de presión arterial entre ambos brazos?
Una estenosis de la arteria subclavia del lado con la presión más baja.
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Sus nombres
- Latín oficial (TA2)
- arteria subclavia TA2 4537
- Español oficial (DeCS)
- Arteria subclavia
- Inglés (TA2)
- Subclavian artery
Relacionado
Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Thorax, Subclavian Arteries; Tratado de anatomía humana (9.ª ed.), tomo II, Libro IV Angiología, arterias subclavia, axilar, humeral, radial y cubital, arcos palmares y vías anastomóticas del miembro superior.
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