Torasik çıkış sendromu !

Torasik çıkış sendromu, kola giden sinir veya damarların boyun ile koltuk altı arasından geçerken sıkışmasıdır; kolda ağrı, karıncalanma veya şişlik yapar.

Güncellendi 2026-10-29

İlgili yapılar

Ne olduğunu görmek ve 3D açmak için birine dokunun.

Nedir

Brakiyal pleksus, subklavyen arter veya subklavyen venin boyun ile aksilla arasında, skalen üçgen, kostoklaviküler aralık ve pektoralis minörün altından geçerken sıkışmasıyla oluşan bir grup bozukluktur.

Kimleri etkiler

Tanı ölçütleri farklılık gösterdiğinden seyrek ve tartışmalıdır. Nörojenik formlar açık ara en sık görülenlerdir; venöz ve arteriyel formlar nadirdir. Sıklıkla genç erişkinleri, nörojenik formda daha çok kadınları etkiler.

Nedenler

Kemik anomalileri: servikal kaburga, uzun C7 transvers çıkıntısı veya anormal birinci kaburga
Skalen kas hipertrofisi veya fibröz bantlar
Kamçı (whiplash) yaralanması gibi boyun travması
Tekrarlayıcı baş üstü aktivite (venöz form: efor trombozu, Paget-Schroetter sendromu)
Hatalı kaynamış klavikula veya birinci kaburga kırığı

Risk faktörleri

Servikal kaburga veya diğer doğumsal anomaliler
Tekrarlayıcı baş üstü iş veya spor (yüzme, voleybol, beyzbol)
Düşük omuzlarla kötü postür
Önceki boyun travması

Patofizyoloji

Pleksus ve subklavyen arter interskalen üçgenden, ardından kostoklaviküler aralıktan geçer; subklavyen ven ise skalenus anteriorun önünden geçer. Bu aralıkların özellikle kol kaldırıldığında daralması alt trunkusu (C8–T1) veya damarları sıkıştırır. Tekrarlayan arteriyel sıkışma darlık, anevrizma ve emboliye; venöz sıkışma ise tromboza yol açabilir.

Sınıflandırma

Nörojenik (olguların çoğu): brakiyal pleksusun sıkışması
Venöz: subklavyen ven sıkışması veya efor trombozu
Arteriyel: sıklıkla servikal kaburgayla birlikte subklavyen arter darlığı veya anevrizması

Belirti ve bulgular

Nörojenik: boyun, omuz ve kolda ağrı; ön kol ve elin ulnar tarafında karıncalanma; kollar kaldırılınca kötüleşen güçsüzlük veya beceriksizlik
Gilliatt-Sumner eli: ileri nörojenik olgularda tenar ve intrinsik kaslarda erime
Venöz: kolda şişlik, ağırlık hissi ve morumsu renk, göğüs duvarında görünür venler
Arteriyel: soğuk, soluk el, kullanımla ağrı, parmak ülserleri veya Raynaud benzeri ataklar

Tanı

Klinik: Kaldırılmış kol stres testi (Roos), Adson ve Wright testleri gibi provokatif testler; birçok sağlıklı kişide pozitif çıktıklarından sonuçlar tüm tabloyla birlikte yorumlanır. Nörojenik formların tanısı büyük ölçüde klinik ve dışlama tanısıdır.
Tetkikler: Nörojenik formlar için ve diğer nöropatileri dışlamak için sinir iletim çalışmaları ve elektromiyografi. Bazı merkezlerde skalen kas bloğuna yanıt kullanılır.
Görüntüleme: Servikal kaburga için akciğer ve servikal omurga grafisi. Arteriyel veya venöz sıkışma için kol pozisyonlarıyla dupleks ultrason; vasküler formlarda BT veya MR anjiyografi ya da venografi.

Ayırıcı tanı

Servikal radikülopati
Karpal tünel veya kubital tünel sendromu
Rotator manşet hastalığı
Pancoast tümörü
Raynaud fenomeni veya vaskülit

Tedavinin amacı

Sıkışmayı gidermek, sinir işlevini ve kan akımını yeniden sağlamak ve tromboz, emboli ve kalıcı el hasarını önlemek.

Tedavi

Konservatif: Nörojenik torasik çıkış sendromunda (TOS) ilk basamak: postür düzeltmesi ve baş üstü aktivitelerin düzenlenmesi.
Rehabilitasyon: Skapular stabilizasyon, skalen ve pektoral germe ve sinir kaydırmaya odaklanan fizik tedavi.
Medikal: Analjezikler, NSAİİ'ler veya nöropatik ağrı ilaçları; bazı merkezlerde skalen kaslara botulinum toksini enjeksiyonu kullanılır.
Cerrahi: Venöz tromboz antikoagülanlarla ve bazen kateter aracılı trombolizle tedavi edilir; bunu sıklıkla cerrahi dekompresyon izler.
Akut dönem: Vasküler formlarda ve tedaviye yanıt vermeyen nörojenik olgularda cerrahi dekompresyon (birinci kaburga rezeksiyonu, skalenektomi, servikal kaburganın çıkarılması); arteriyel anevrizmalar vasküler onarım gerektirir.

Komplikasyonlar

Kronik ağrı ve sakatlık
Subklavyen ven trombozu ve pulmoner emboli
Subklavyen arter anevrizması, trombozu veya ele emboliler
Elde kas erimesi
Cerrahi komplikasyonlar: brakiyal pleksus yaralanması, pnömotoraks, frenik veya uzun torasik sinir yaralanması

Prognoz

Nörojenik olguların birçoğu tedaviyle düzelir. Zamanında tedavi edilen vasküler formların sonuçları genellikle iyidir; nörojenik TOS'ta cerrahinin sonuçları seriler arasında farklılık gösterir.

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Torasik çıkış sendromunun üç tipi nelerdir ve en sık hangisidir?

Nörojenik, venöz ve arteriyel. Açık ara en sık nörojenik tiptir.

Klasik olarak arteriyel torasik çıkış sendromuyla hangi kemik anomalisi ilişkilidir?

Servikal kaburga (veya uzamış C7 transvers çıkıntısı).

Brakiyal pleksusun en sık hangi bölümü sıkışır ve belirtiler nerede görülür?

Alt trunkus (C8–T1); belirtiler ön kol ve elin ulnar tarafını etkiler.

Paget-Schroetter sendromu nedir?

Torasik çıkışta sıkışmaya bağlı subklavyen venin efor trombozu; sıklıkla tekrarlayıcı baş üstü aktivite yapan gençlerde görülür.

İlgili hastalıklar

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: Thoracic Outlet Syndrome (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023).

← Tüm hastalıklar

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

Durgical 3D modelinde vurgulanmış Brakiyal pleksus trunkusları