Sinir sistemi · Omurga ve pelvis
Vagus siniri (X; n. vagus) !
Vagus siniri boyunda karotis arterin yanında aşağı inen uzun bir kraniyal sinirdir; gırtlağa, kalbe, akciğerlere ve bağırsağa sinyal taşır.
Durgical uygulamasında açılır, üyelik gerekmez.
Nedir
Boyunda karotis kılıfı içinde karotis arter ve juguler venin yanında aşağı inen uzun bir kraniyal sinir.
Ne işe yarar
Gırtlağa, kalbe, akciğerlere ve bağırsağa sinyal taşır.
Komşuluklar
- Seyir
- IX. ve XI. kraniyal sinirlerle birlikte foramen jugulare'den çıkar, karotis kılıfı içinde aşağı iner, a. subclavia'nın (sağ) veya aort kavsinin (sol) önünden geçer, akciğer kökünün arkasından özofageal pleksusa gider ve ön (esas olarak sol) ve arka (esas olarak sağ) vagal gövdeler olarak karına girer
- Lateral
- Karotis kılıfı içinde v. jugularis interna
- Medial
- A. carotis interna ve a. carotis communis, ardından farinks ve larinks; göğüste trakea ve özofagus
- Arkada
- Karotis kılıfının arkasında sempatik gövde ve prevertebral kaslar
Nasıl bulunur
Hissedilemez. Boyun ultrasonunda karotis arter ile v. jugularis interna'nın arasında ve arkasında küçük yuvarlak bir yapıdır. Tiroid cerrahisinde rekürren laringeal sinir, a. thyroidea inferior yakınında trakea ile özofagus arasındaki olukta bulunur.
Fizik muayene
- «Aaa» deme: damak asimetrik yükselir ve uvula zayıf taraftan uzaklaşır
- Öğürme refleksi: duyusal kolu glossofaringeal, motor kolu vagus; vagus lezyonu tarafında azalır
- Laringoskopi, rekürren laringeal sinir yaralanmasından sonra orta hatta yakın veya daha dışta sabit kalmış bir vokal kordu gösterir
- Ses ve öksürük: nefesli bir ses ve zayıf, «bovin» (sığır öksürüğü benzeri) öksürük felçli bir vokal kordu düşündürür
Görüntülemede
Boyunda ultrason onu karotis kılıfı içinde, genellikle a. carotis communis ile v. jugularis interna'nın arasında ve arkasında gösterir. Vokal kord felcinde BT sinirin ve rekürren dalının tüm seyrini, kafa tabanından aortopulmoner pencereye kadar kapsar; sol felci çoğu kez buradaki bir akciğer veya lenf düğümü kitlesi açıklar. Vagal schwannom veya paragangliyom MR'de karotis aralığında bir kitledir.
Klinik ilişki
- Tiroid veya paratiroid cerrahisinden sonra ses kısıklığı: a. thyroidea inferior yakınında rekürren laringeal sinir yaralanması; üst laringeal sinirin dış dalının yaralanması (a. thyroidea superior yakınında) ses perdesini ve ses gücünü düşürür
- Göğüs hastalığına bağlı sol rekürren sinir felci: aortopulmoner pencerede akciğer kanseri, aort kavsi anevrizması, çok büyük sol atriyum (Ortner sendromu) ve kalp veya aort cerrahisi sonrası
- Karotis endarterektomisi ve boyun travması karotis kılıfı içindeki vagusun kendisini yaralayabilir
- Vazovagal senkop: vagal aktivitedeki refleks artış damarlar genişlerken kalbi yavaşlatır; böylece kan basıncı düşer ve kişi bayılır
Anatomik varyasyonlar
- Rekürren olmayan sağ laringeal sinir (%1'den az): sağ a. subclavia aort kavsinden anormal olarak çıktığında vagustan doğrudan larinkse gider; tiroid cerrahisinde bir tehlikedir
Gelişim
Vagus dördüncü ve altıncı faringeal arkların siniridir. Sağda altıncı ark arteri kaybolur ve sinir a. subclavia'nın altından kıvrılır; solda duktus arteriyozus kalıcıdır ve siniri kavsin altında tutar.
Akılda tutmak için
«LARP» (İngilizce akrostiş): Left vagus → Anterior trunk, Right → Posterior; yani diyaframdan geçerken sol vagus ön gövdeye, sağ vagus arka gövdeye dönüşür.
İlgili hastalıklar
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
Vagus siniri kafatasından hangi foramenden çıkar ve karotis kılıfı içinde nerede yer alır?
Foramen jugulare'den; karotis kılıfı içinde v. jugularis interna ile karotis arterin arasında ve arkasında yer alır.
Sağ ve sol rekürren laringeal sinirler hangi yapıların etrafından kıvrılır?
Sağ: sağ a. subclavia. Sol: ligamentum arteriosum'un yanında aort kavsi; bu nedenle sol daha uzundur ve göğüs hastalıklarından daha sık etkilenir.
Hangi intrinsik larinks kası rekürren laringeal sinir tarafından innerve edilmez?
Üst laringeal sinirin dış dalıyla innerve edilen m. cricothyroideus.
Yüksek bir vagus siniri lezyonunda «aaa» derken uvula hangi yöne sapar?
Sağlam tarafa; çünkü lezyon tarafında damak sarkar.
Hasar görmüş bir rekürren laringeal sinir neye yol açar?
Tek taraflı yaralanmada ses kısıklığına; iki taraflı yaralanma hava yolunu tıkayabilir.
Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.
Adları
- Resmî Latince (TA2)
- nervus vagus TA2 6332
- Resmî İspanyolca (DeCS)
- Nervio vago DeCS D014630
- İngilizce (TA2)
- Vagus nerve
İlgili
Kaynaklar: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Neuroanatomy, Cranial Nerve 10 (Vagus Nerve).
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.
