Guillain-Barré sendromu !

Guillain-Barré sendromu, çoğu zaman bir enfeksiyondan sonra bağışıklık sisteminin sinirlere saldırmasıdır; bacaklardan başlayıp hızla yayılan güçsüzlük yapar.

Güncellendi 2026-10-30

İlgili yapılar

Ne olduğunu görmek ve 3D açmak için birine dokunun.

Nedir

Çoğu zaman bir enfeksiyondan sonra ortaya çıkan, hızla ilerleyen, genellikle simetrik güçsüzlük ve refleks kaybına yol açan akut immün aracılı poliradikülonöropatidir.

Kimleri etkiler

Her yaşta, dünya genelinde akut gevşek felcin en sık nedenidir; erkeklerde biraz daha sıktır. Zika salgını sırasında Latin Amerika'da olgular artmıştır: Kolombiya'da Ekim 2015 ile Haziran 2017 arasında Zika ile ilişkili 453 olgu bildirilmiştir (10.000 Zika olgusunda 41,9). Aksonal form Latin Amerika ve Asya'da görece daha sıktır.

Nedenler

Hastaların çoğunda öncül enfeksiyon: Campylobacter jejuni ishali, solunum yolu enfeksiyonları, sitomegalovirüs, Epstein-Barr virüsü
Zika gibi arbovirüsler
Nadiren aşılama veya cerrahi sonrası

Risk faktörleri

Yakın zamanda geçirilmiş gastrointestinal veya solunum yolu enfeksiyonu
Yakın zamanda geçirilmiş Zika enfeksiyonu
İleri yaş

Patofizyoloji

Bir enfeksiyona karşı oluşan antikorlar periferik sinir ve köklerdeki gangliyozitler ve miyelinle çapraz reaksiyon verir (moleküler benzerlik). Kompleman ve makrofajlar miyelini (demiyelinizan form) veya aksonun kendisini (aksonal form) hasara uğratır. Sinir köklerinin tutulumu beyin omurilik sıvısında proteini yükseltir.

Sınıflandırma

Akut inflamatuvar demiyelinizan polinöropati (AIDP)
Akut motor aksonal nöropati (AMAN) ve akut motor ve duyusal aksonal nöropati (AMSAN), çoğu zaman Campylobacter sonrası
Miller Fisher sendromu: anti-GQ1b antikorlarıyla birlikte oftalmopleji, ataksi ve arefleksi

Belirti ve bulgular

Bacaklardan başlayan, dört hafta içinde en kötü düzeyine ulaşan, yükselen, simetrik güçsüzlük
Azalmış veya alınamayan tendon refleksleri (arefleksi)
Az nesnel duyu kaybıyla birlikte ellerde ve ayaklarda karıncalanma
Çoğu zaman erken dönemde sırt veya ekstremite ağrısı
Yüz güçsüzlüğü (çoğu zaman iki taraflı) ve yutma sorunları
Otonom işlev bozukluğu: kan basıncında dalgalanmalar, aritmiler, idrar retansiyonu
Solunum kaslarında güçsüzlük

Tanı

Klinik: Birden fazla ekstremitede, azalmış reflekslerle birlikte, dört hafta içinde en kötü düzeyine ulaşan ilerleyici güçsüzlük; diğer nedenler dışlanır; tanıda Brighton veya NINDS kriterleri yol gösterir.
Tetkikler: Lomber ponksiyon: albüminositolojik disosiyasyon (normal hücre sayısıyla birlikte yüksek protein); ilk haftada çoğu zaman normaldir. Sinir iletim çalışmaları demiyelinizan veya aksonal örüntüler gösterir. Spirometri (vital kapasite) ve EKG; bazı varyantlarda antigangliyozit antikorları; gerektiğinde Zika testi.
Görüntüleme: Omurga MR'ı tanı için gerekli değildir, ancak omurilik basısının dışlanmasına yardımcı olur ve sinir kökleri ile kauda ekinada kontrast tutulumu gösterebilir.

Ayırıcı tanı

Akut omurilik basısı veya transvers miyelit
Myasthenia gravis
Botulizm
Hipokalemi ve diğer elektrolit bozuklukları
Kritik hastalık nöropatisi veya miyopatisi
Kronik inflamatuvar demiyelinizan polinöropati (KİDP)

Tedavinin amacı

Akut dönemde solunumu ve otonom işlevi desteklemek, immünoterapiyle hastalığı kısaltmak, komplikasyonları önlemek ve işlevi yeniden kazandırmak.

Tedavi

İzlem: Vital kapasite, yutma, kalp ritmi ve kan basıncının yakın izlemiyle hastaneye yatış; solunum yetersiz kaldığında yoğun bakım ve mekanik ventilasyon (20/30/40 kuralı gibi kriterler yol gösterir).
Medikal: Yardımsız yürüyemeyen hastalarda, ideal olarak ilk iki hafta içinde intravenöz immünoglobulin (IVIG). Tek başına kortikosteroidler etkili değildir.
Girişim: IVIG kadar etkili olan plazma değişimi; ikisi genellikle birlikte kullanılmaz.
Akut dönem: Destek tedavisi: venöz trombozun önlenmesi, ağrı kontrolü, mesane ve bağırsak bakımı, beslenme, bası yaralarının önlenmesi ve psikolojik destek.
Rehabilitasyon: Fizyoterapi ve ergoterapiyle erken ve uzun süreli rehabilitasyon.

Komplikasyonlar

Solunum yetmezliği
Otonom instabilite ve aritmiler
Derin ven trombozu ve pulmoner emboli
Aspirasyon pnömonisi
Kronik ağrı, yorgunluk ve kalıcı güçsüzlük

Prognoz

Hastaların çoğu, birçoğu tamamen olmak üzere, haftalar ile aylar içinde iyileşir; bir azınlıkta ciddi özürlülük kalır ve küçük bir kısmı, başlıca solunum veya otonom komplikasyonlar nedeniyle ölür. İleri yaş, öncül ishal ve ağır güçsüzlük daha kötü sonucu öngörür (Erasmus GBS sonuç skoru).

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Guillain-Barré sendromunda klasik BOS bulgusu nedir?

Albüminositolojik disosiyasyon: normal hücre sayısıyla birlikte yüksek protein. İlk haftada normal olabilir.

Guillain-Barré sendromunda tipik güçsüzlük örüntüsü nedir?

Bacaklardan başlayan, yükselen, simetrik gevşek güçsüzlük; refleksler alınamaz veya azalmıştır ve dört hafta içinde en kötü düzeyine ulaşır.

Guillain-Barré sendromunda hangi iki tedavi etkilidir?

İntravenöz immünoglobulin ve plazma değişimi; benzer etkinliktedirler. Tek başına kortikosteroidler yararlı değildir.

Guillain-Barré sendromunun aksonal formundan önce en sık hangi enfeksiyon görülür?

Campylobacter jejuni gastroenteriti.

Miller Fisher sendromunu hangi triad tanımlar?

Genellikle anti-GQ1b antikorlarıyla birlikte oftalmopleji, ataksi ve arefleksi.

İlgili hastalıklar

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: Guillain-Barre Syndrome (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026); Zika virus disease, microcephaly and Guillain-Barré syndrome in Colombia: epidemiological situation during 21 months of the Zika virus outbreak, 2015-2017 (Archives of public health, 2017) · uyarlanmıştır, CC BY 4.0.

← Tüm hastalıklar

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

Durgical 3D modelinde vurgulanmış Servikal sinir kökleri