Sistema nervoso · Coluna e pelve
Nervo vago (X) !
O nervo vago é um longo nervo craniano que desce pelo pescoço ao lado da artéria carótida; leva sinais à laringe, ao coração, aos pulmões e ao intestino.
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O que é
Um nervo craniano longo que desce pelo pescoço dentro da bainha carótica, ao lado da artéria carótida e da veia jugular.
O que faz
Leva sinais à laringe, ao coração, aos pulmões e ao intestino.
Relações
- Trajeto
- Sai pelo forame jugular com os NC IX e XI, desce na bainha carótica, cruza à frente da artéria subclávia (direita) ou do arco da aorta (esquerda), passa atrás da raiz do pulmão até o plexo esofágico e entra no abdome como troncos vagais anterior (principalmente esquerdo) e posterior (principalmente direito)
- Lateral
- A veia jugular interna, na bainha carótica
- Medial
- As artérias carótidas interna e comum, depois a faringe e a laringe; no tórax, a traqueia e o esôfago
- Atrás
- O tronco simpático e os músculos pré-vertebrais atrás da bainha carótica
Como localizar
Não é palpável. Na ultrassonografia cervical é uma pequena estrutura arredondada atrás e entre a artéria carótida e a veia jugular interna. Na cirurgia da tireoide, o nervo laríngeo recorrente é encontrado no sulco entre a traqueia e o esôfago, perto da artéria tireóidea inferior.
Exame físico
- Dizer 'á': o palato sobe de forma assimétrica e a úvula se afasta do lado fraco
- Reflexo do vômito: via sensitiva glossofaríngea, via motora vagal; diminuído do lado de uma lesão do vago
- A laringoscopia mostra uma prega vocal fixa perto da linha média ou mais lateral após lesão do nervo laríngeo recorrente
- Voz e tosse: voz soprosa e tosse fraca, 'bovina', sugerem prega vocal paralisada
Nos exames de imagem
No pescoço, a ultrassonografia o mostra dentro da bainha carótica, geralmente atrás e entre a artéria carótida comum e a veia jugular interna. Na paralisia de prega vocal, a TC abrange todo o trajeto do nervo e de seu ramo recorrente, da base do crânio à janela aortopulmonar, onde uma massa pulmonar ou linfonodal frequentemente explica uma paralisia esquerda. Um schwannoma vagal ou paraganglioma é uma massa do espaço carotídeo na RM.
Correlação clínica
- Rouquidão após cirurgia de tireoide ou paratireoide: lesão do nervo laríngeo recorrente perto da artéria tireóidea inferior; a lesão do ramo externo do nervo laríngeo superior (perto da artéria tireóidea superior) reduz a altura e a potência da voz
- Paralisia do recorrente esquerdo por doença torácica: câncer de pulmão na janela aortopulmonar, aneurisma do arco aórtico, átrio esquerdo muito aumentado (síndrome de Ortner) e após cirurgia cardíaca ou aórtica
- A endarterectomia carotídea e o trauma cervical podem lesar o próprio vago na bainha carótica
- Síncope vasovagal: um aumento reflexo da atividade vagal reduz a frequência cardíaca enquanto os vasos se dilatam; a pressão arterial cai e a pessoa desmaia
Variantes anatômicas
- Nervo laríngeo direito não recorrente (menos de 1%), indo diretamente do vago à laringe quando a artéria subclávia direita nasce de forma anômala do arco; um risco na cirurgia da tireoide
Desenvolvimento
O vago é o nervo do quarto e do sexto arcos faríngeos. À direita, a artéria do sexto arco regride e o nervo contorna a artéria subclávia; à esquerda, o ducto arterial persiste e o mantém sob o arco.
Para lembrar
Mnemônico em inglês "LARP": Left = Anterior, Right = Posterior; o vago esquerdo torna-se o tronco anterior e o direito, o posterior, ao atravessarem o diafragma.
Doenças relacionadas
- Estenose da artéria carótida
- Síndrome de Guillain-Barré
- Doença do refluxo gastroesofágico (DRGE)
- Acalasia
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Por qual forame o nervo vago sai do crânio, e onde fica na bainha carótica?
O forame jugular; na bainha carótica fica entre e atrás da veia jugular interna e da artéria carótida.
Ao redor de quais estruturas contornam os nervos laríngeos recorrentes direito e esquerdo?
Direito: a artéria subclávia direita. Esquerdo: o arco da aorta junto ao ligamento arterial; por isso o esquerdo é mais longo e mais lesado por doenças torácicas.
Qual músculo intrínseco da laringe não é inervado pelo nervo laríngeo recorrente?
O cricotireóideo, inervado pelo ramo externo do nervo laríngeo superior.
Em uma lesão alta do nervo vago, para que lado a úvula desvia ao dizer «á»?
Para o lado sadio, porque o palato cai do lado da lesão.
O que a lesão do nervo laríngeo recorrente causa?
Rouquidão na lesão unilateral; a lesão bilateral pode obstruir a via aérea.
Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.
Seus nomes
- Latim oficial (TA2)
- nervus vagus TA2 6332
- Espanhol oficial (DeCS)
- Nervio vago DeCS D014630
- Inglês (TA2)
- Vagus nerve
Relacionado
Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Neuroanatomy, Cranial Nerve 10 (Vagus Nerve).
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