Nervio vago !
El nervio vago es un nervio craneal largo que baja por el cuello junto a la carótida; lleva señales a la laringe, el corazón, los pulmones y el intestino.
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Qué es
Un nervio craneal largo que baja por el cuello dentro de la vaina carotídea, junto a la arteria carótida y la vena yugular.
Qué hace
Lleva señales a la laringe, el corazón, los pulmones y el intestino.
Datos clave
- Raíces
- X par craneal, del bulbo raquídeo; sale por el agujero yugular; desciende en la vaina carotídea entre la vena yugular interna y la arteria carótida
- Mueve
- Faringe, laringe, paladar blando (excepto tensor del velo del paladar); parasimpático al corazón, pulmones e intestino hasta el ángulo cólico izquierdo; ramos: faríngeos (plexo faríngeo), laríngeo superior, laríngeo recurrente, cardíacos, pulmonares, esofágicos, troncos vagales anterior y posterior (gástricos, hepáticos, celíacos)
- Sensibilidad de
- Laringe, faringe, conducto auditivo externo (rama auricular), vísceras torácicas y abdominales; gusto de la epiglotis; ramo meníngeo (duramadre de la fosa posterior); ramo del glomus carotídeo
Relaciones
- Trayecto
- Sale por el agujero yugular con los pares IX y XI, baja en la vaina carotídea, cruza por delante de la arteria subclavia (derecho) o del cayado aórtico (izquierdo), pasa por detrás del hilio pulmonar hacia el plexo esofágico y entra al abdomen como troncos vagales anterior (sobre todo izquierdo) y posterior (sobre todo derecho)
- Lateral
- La vena yugular interna dentro de la vaina carotídea
- Medial
- Las arterias carótidas interna y común, luego la faringe y la laringe; en el tórax, la tráquea y el esófago
- Detrás
- La cadena simpática y los músculos prevertebrales por detrás de la vaina carotídea
Cómo se localiza
No se palpa. En la ecografía del cuello es una pequeña estructura redonda por detrás y entre la arteria carótida y la vena yugular interna. En la cirugía de tiroides el nervio laríngeo recurrente se busca en el surco entre la tráquea y el esófago, cerca de la arteria tiroidea inferior.
Exploración
- Al decir «aaa», el paladar se eleva de forma asimétrica y la úvula se aleja del lado débil
- Reflejo nauseoso: vía sensitiva por el glosofaríngeo, vía motora por el vago; disminuido del lado de una lesión del vago
- La laringoscopia muestra una cuerda vocal fija cerca de la línea media o más afuera tras una lesión del nervio laríngeo recurrente
- Voz y tos: una voz soplada y una tos débil, «bovina», sugieren una cuerda vocal paralizada
En imágenes
En el cuello la ecografía lo muestra en la vaina carotídea, en general detrás y entre la carótida común y la yugular interna. En la parálisis de cuerda vocal la TC cubre el trayecto del nervio y del recurrente, de la base del cráneo a la ventana aortopulmonar, donde una masa pulmonar o ganglionar suele explicar la parálisis izquierda. Su schwannoma o paraganglioma es una masa carotídea en la RM.
Correlación clínica
- Disfonía tras cirugía de tiroides o paratiroides: lesión del nervio laríngeo recurrente cerca de la arteria tiroidea inferior; la lesión de la rama externa del laríngeo superior (cerca de la arteria tiroidea superior) baja el tono y la potencia de la voz
- Parálisis del recurrente izquierdo por enfermedad torácica: cáncer de pulmón en la ventana aortopulmonar, aneurisma del cayado aórtico, aurícula izquierda muy grande (síndrome de Ortner) y tras cirugía cardíaca o aórtica
- La endarterectomía carotídea y los traumatismos del cuello pueden lesionar el propio vago dentro de la vaina carotídea
- Síncope vasovagal: una descarga refleja de actividad vagal enlentece el corazón mientras los vasos se dilatan; la presión cae y la persona se desmaya
Variantes anatómicas
- Nervio laríngeo derecho no recurrente (menos del 1%), que va directo del vago a la laringe cuando la arteria subclavia derecha nace de forma anómala del cayado; es un riesgo en la cirugía de tiroides
Desarrollo
El vago es el nervio del cuarto y sexto arcos faríngeos. A la derecha la arteria del sexto arco desaparece y el nervio rodea la subclavia; a la izquierda persiste el conducto arterioso y lo retiene bajo el cayado.
Para recordar
«LARP» (en inglés): el vago izquierdo (Left) pasa a ser el tronco Anterior y el derecho (Right) el Posterior al atravesar el diafragma.
Enfermedades relacionadas
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Por qué agujero sale del cráneo el nervio vago y dónde se ubica en la vaina carotídea?
Por el agujero yugular; en la vaina carotídea queda entre y por detrás de la vena yugular interna y la arteria carótida.
¿Alrededor de qué estructuras se curvan los nervios laríngeos recurrentes derecho e izquierdo?
Derecho: la arteria subclavia derecha. Izquierdo: el arco aórtico junto al ligamento arterioso, por eso el izquierdo es más largo y se lesiona más en enfermedades torácicas.
¿Qué músculo intrínseco de la laringe no inerva el nervio laríngeo recurrente?
El cricotiroideo, inervado por el ramo externo del nervio laríngeo superior.
¿En una lesión alta del nervio vago, hacia dónde se desvía la úvula al decir «a»?
Hacia el lado sano, porque el paladar cae del lado de la lesión.
¿Qué causa la lesión del nervio laríngeo recurrente?
Disfonía cuando la lesión es de un lado; la lesión de ambos lados puede obstruir la vía aérea.
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Sus nombres
- Latín oficial (TA2)
- nervus vagus TA2 6332
- Español oficial (DeCS)
- Nervio vago DeCS D014630
- Inglés (TA2)
- Vagus nerve
- También llamado
- X par craneal · neumogástrico
Relacionado
Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Neuroanatomy, Cranial Nerve 10 (Vagus Nerve).
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