Nervus vagus (X) !

Der Nervus vagus ist ein langer Hirnnerv, der neben der Arteria carotis den Hals hinabzieht; er versorgt Kehlkopf, Herz, Lunge und Darm.

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Was es ist

Ein langer Hirnnerv, der in der Karotisscheide neben Arteria carotis und Vena jugularis den Hals hinabzieht (Nervus vagus).

Was es tut

Leitet Signale zu Kehlkopf, Herz, Lunge und Darm.

Lagebeziehungen

Verlauf: Verlässt das Foramen jugulare mit den Hirnnerven IX und XI, steigt in der Karotisscheide ab, kreuzt vor der Arteria subclavia (rechts) bzw. dem Aortenbogen (links), zieht hinter der Lungenwurzel zum Plexus oesophageus und tritt als Truncus vagalis anterior (überwiegend links) und posterior (überwiegend rechts) in den Bauch
Lateral: Die Vena jugularis interna in der Karotisscheide
Medial: Die Arteria carotis interna und communis, dann Pharynx und Larynx; in der Brust Trachea und Ösophagus
Hinten: Der Grenzstrang und die prävertebralen Muskeln hinter der Karotisscheide

Wie man es findet

Er ist nicht tastbar. Im Halsultraschall ist er eine kleine runde Struktur hinter und zwischen Arteria carotis und Vena jugularis interna. Bei der Schilddrüsenoperation findet man den Nervus laryngeus recurrens in der Rinne zwischen Trachea und Ösophagus, nahe der Arteria thyroidea inferior.

Klinische Untersuchung

„Ah“-Sagen: Der Gaumen hebt sich ungleich, und das Zäpfchen weicht von der schwachen Seite weg
Würgereflex: afferenter Schenkel Nervus glossopharyngeus, efferenter Schenkel Nervus vagus; auf der Seite einer Vagusläsion abgeschwächt
Die Laryngoskopie zeigt nach Verletzung des Nervus laryngeus recurrens eine Stimmlippe, die nahe der Mittellinie oder weiter außen fixiert ist
Stimme und Husten: Eine behauchte Stimme und ein schwacher, „boviner“ Husten sprechen für eine gelähmte Stimmlippe

In der Bildgebung

Im Hals zeigt der Ultraschall ihn in der Karotisscheide, meist hinter und zwischen Arteria carotis communis und Vena jugularis interna. Bei Stimmlippenlähmung erfasst die CT den gesamten Verlauf des Nervs und seines rekurrenten Astes, von der Schädelbasis bis zum aortopulmonalen Fenster, wo eine Lungen- oder Lymphknotenraumforderung oft eine linksseitige Lähmung erklärt. Ein Vagusschwannom oder -paragangliom ist in der MRT eine Raumforderung im Karotisraum.

Klinischer Bezug

Heiserkeit nach Schilddrüsen- oder Nebenschilddrüsenoperation: Verletzung des Nervus laryngeus recurrens nahe der Arteria thyroidea inferior; eine Verletzung des Ramus externus des Nervus laryngeus superior (nahe der Arteria thyroidea superior) senkt Tonhöhe und Stimmkraft
Linksseitige Rekurrensparese durch Thoraxerkrankungen: Lungenkrebs im aortopulmonalen Fenster, Aortenbogenaneurysma, ein sehr großer linker Vorhof (Ortner-Syndrom) und nach Herz- oder Aortenoperationen
Karotisendarteriektomie und Halstrauma können den Vagus selbst in der Karotisscheide verletzen
Vasovagale Synkope: Ein reflektorischer Anstieg der Vagusaktivität verlangsamt das Herz, während sich die Gefäße erweitern, sodass der Blutdruck abfällt und die Person ohnmächtig wird

Anatomische Varianten

Nicht rekurrierender rechter Nervus laryngeus (unter 1 %), der direkt vom Vagus zum Kehlkopf zieht, wenn die rechte Arteria subclavia atypisch aus dem Bogen entspringt; eine Gefahr bei der Schilddrüsenchirurgie

Entwicklung

Der Vagus ist der Nerv des vierten und sechsten Schlundbogens. Rechts bildet sich die Arterie des sechsten Bogens zurück, und der Nerv schlingt sich um die Arteria subclavia; links bleibt der Ductus arteriosus bestehen und hält ihn unter dem Bogen.

Merkhilfe

„LARP“ (englische Eselsbrücke: Left Anterior, Right Posterior): Der linke Vagus wird beim Durchtritt durch das Zwerchfell zum vorderen Truncus, der rechte zum hinteren.

Zugehörige Erkrankungen

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Durch welches Foramen verlässt der Nervus vagus den Schädel, und wo liegt er in der Karotisscheide?

Durch das Foramen jugulare; in der Karotisscheide liegt er zwischen und hinter Vena jugularis interna und Arteria carotis.

Um welche Strukturen schlingen sich der rechte und der linke Nervus laryngeus recurrens?

Rechts: um die rechte Arteria subclavia. Links: um den Aortenbogen neben dem Ligamentum arteriosum; daher ist der linke länger und häufiger durch Thoraxerkrankungen geschädigt.

Welcher innere Kehlkopfmuskel wird nicht vom Nervus laryngeus recurrens versorgt?

Der Musculus cricothyroideus, versorgt vom Ramus externus des Nervus laryngeus superior.

Wohin weicht das Zäpfchen bei einer hohen Vagusläsion beim „Ah“-Sagen ab?

Zur gesunden Seite, weil der Gaumen auf der Seite der Läsion herabhängt.

Was verursacht eine Schädigung des Nervus laryngeus recurrens?

Heiserkeit bei einseitiger Verletzung; eine beidseitige Verletzung kann die Atemwege verlegen.

Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.

Seine Namen

Offizielles Latein (TA2): nervus vagus TA2 6332
Offizielles Spanisch (DeCS): Nervio vago DeCS D014630
Englisch (TA2): Vagus nerve

Verwandt

Halsschlagadern (Arteriae carotides)

Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Neuroanatomy, Cranial Nerve 10 (Vagus Nerve).

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Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken.

Nervus vagus (X), hervorgehoben auf dem 3D-Modell von Durgical