Testis kanseri !

Testis kanseri genellikle ağrısız bir kitle olarak hissedilir; çoğunlukla genç erkekleri etkiler ve yayılmış olsa bile yüksek oranda tedavi edilebilir.

Güncellendi 2026-10-30

İlgili yapılar

Ne olduğunu görmek ve 3D açmak için birine dokunun.

Nedir

Testisin malign tümörüdür; en sık germ hücreli tümördür (seminom ya da nonseminom). Genellikle ağrısız bir kitle olarak kendini gösterir ve yayılmış olsa bile yüksek oranda tedavi edilebilir.

Kimleri etkiler

Genel olarak nadir olsa da kabaca 15–35 yaş arasındaki erkeklerde en sık görülen solid kanserdir ve insidansı pek çok ülkede artmıştır. Kolombiya'da testis kanseri mortalitesi 1997'den 2019'a kadar yılda %1,8 (15–29 yaşlarında yılda %4,3) artmıştır. Latin Amerika'nın bazı bölgelerinde geç tanı hâlâ bir sorundur.

Nedenler

Germ hücreli tümörler (büyük çoğunluk): seminom ve nonseminomlar (embriyonal karsinom, yolk sak tümörü, koryokarsinom, teratom, mikst)
Germ hücreli tümörlerin çoğu in situ germ hücreli neoplaziden gelişir
Seks kord–stromal tümörler (Leydig hücreli, Sertoli hücreli)
Esas olarak yaşlı erkeklerde testis lenfoması

Risk faktörleri

Karşı testis dahil kriptorşidizm (inmemiş testis)
Geçirilmiş testis kanseri
Babada ya da erkek kardeşte testis kanseri
İnfertilite ya da testis disgenezisi
Klinefelter sendromu (esas olarak mediastinal germ hücreli tümörler)
HIV enfeksiyonu

Patofizyoloji

İn situ germ hücreli neoplazi fetal germ hücrelerinden gelişir ve invaziv tümöre ilerler; kromozom 12p kazanımı karakteristiktir. Yayılım testiküler damarlar boyunca retroperitoneal (para-aortik) lenf düğümlerine lenfatik yolla, ardından esas olarak akciğerlere hematojen yolla olur. Bazı tümörler AFP ya da hCG salgılar.

Sınıflandırma

Seminom ya da nonseminomatöz germ hücreli tümör
Serum tümör belirteçleri için S kategorisi içeren TNM evrelemesi
Evre I (yalnızca testis), II (retroperitoneal lenf düğümleri) ve III (uzak yayılım ya da çok yüksek belirteçler)
Metastatik hastalık için prognostik risk grupları (iyi, orta, kötü)

Belirti ve bulgular

Bir testiste ağrısız, sert kitle ya da büyüme
Skrotumda ya da alt karında ağırlık hissi veya künt ağrı
Bazı olgularda tümör içine kanama ya da enfarktüse bağlı ani ağrı
Jinekomasti ya da memede hassasiyet (hCG salgılayan tümörler)
Retroperitoneal lenf düğümlerine bağlı bel ya da yan ağrısı
Akciğer metastazlarına bağlı öksürük, dispne ya da hemoptizi

Tanı

Klinik: Her iki testisin, karnın, supraklaviküler lenf düğümlerinin ve memelerin muayenesi. Her solid intratestiküler kitle aksi kanıtlanana kadar kanser olarak ele alınır.
Tetkikler: Orşiektomiden önce ve sonra serum AFP, beta-hCG ve LDH; tanıya, evrelemeye ve hastalığın izlenmesine yardımcı olurlar. Saf seminom AFP'yi yükseltmez. Semen analizi ve sperm bankacılığı önerilir.
Görüntüleme: Skrotal ultrasonografi ilk basamak incelemedir ve hipoekoik intratestiküler bir kitle gösterir. Göğüs, karın ve pelvis BT'si hastalığı evreler; endikasyon varsa beyin görüntülemesi yapılır.

Ayırıcı tanı

Epididimit ya da orşit
Hidrosel
Spermatosel ya da epididim kisti
Testis torsiyonu
Varikosel
Travma sonrası testis hematomu

Tedavinin amacı

Primer tümörü çıkarmak, hastalığı evrelemek ve en az uzun dönem toksisiteyle tedavi etmek; mümkün olduğunda fertiliteyi ve hormonal işlevi korumak.

Tedavi

Cerrahi: Spermatik kordun yüksek ligasyonuyla radikal inguinal orşiektomi; skrotal yaklaşımdan ya da biyopsiden kaçınılır. Testis protezi önerilebilir.
İzlem: Evre I hastalığı olan pek çok hastada belirli aralıklarla belirteçler ve görüntülemeyle aktif izlem.
Medikal: Metastatik ya da yüksek riskli hastalıkta platin temelli kombinasyon kemoterapisi.
Girişim: Radyoterapiye çok duyarlı olan seçilmiş seminomlarda retroperitoneal lenf düğümlerine radyoterapi.
Cerrahi: Seçilmiş nonseminomlarda ya da kemoterapi sonrası rezidüel kitlelerde retroperitoneal lenf nodu diseksiyonu.

Komplikasyonlar

Metastatik yayılım (retroperiton, akciğerler, karaciğer, beyin)
Hastalığa ya da tedavisine bağlı infertilite
Hipogonadizm
Kemoterapi ve radyoterapinin geç etkileri: kardiyovasküler hastalık, ikincil kanserler, işitme kaybı, nöropati, böbrek hasarı
Lenf nodu diseksiyonu sonrası retrograd ejakülasyon

Prognoz

En yüksek oranda tedavi edilebilen solid kanserlerden biridir: erken evrelerde sağkalım çok yüksektir ve metastatik olguların çoğunda da yüksek kalır. Uzun dönem izlem, nüksü ve tedavinin geç etkilerini gözetir.

Korunma

İnmemiş testislerde erken orşiopeksi (riski azaltır ve muayeneyi kolaylaştırır)
Testisteki değişikliklerin farkında olmak; semptomu olmayan erkeklerin rutin taraması birçok kılavuz tarafından önerilmez

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Saf seminomda hangi serum tümör belirteci hiçbir zaman yükselmez?

Alfa-fetoprotein (AFP). Yüksek AFP nonseminomatöz bir bileşenin varlığını gösterir.

Testis kanseri neden skrotal değil inguinal insizyonla çıkarılır?

Skrotal yaklaşım lenfatik drenajı değiştirebilir ve tümörü ekebilir; kord inguinal kanaldan yüksek düzeyde bağlanır.

Testis kanseri ilk olarak hangi lenf düğümlerine yayılır?

İnguinal lenf düğümlerine değil, testiküler damarları izleyerek retroperitoneal (para-aortik) lenf düğümlerine.

Testis kanseri için en güçlü ve iyi kanıtlanmış risk etkeni nedir?

Karşı testiste de riski artıran kriptorşidizm.

Testis kanseri neden jinekomastiye neden olabilir?

Bazı tümörler östrojen üretimini uyaran hCG salgılar.

İlgili hastalıklar

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: Testicular Cancer (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023); Testicular cancer mortality in Latin America and the Caribbean: trend analysis from 1997 to 2019 (BMC cancer, 2023) · uyarlanmıştır, CC BY 4.0.

← Tüm hastalıklar

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

Durgical 3D modelinde vurgulanmış Testisler (testes)