Empagliflozin
gliflozinler
SGLT2 inhibitörleri (gliflozinler)
Bir SGLT2 inhibitörü: böbreğin glukozu idrarla kaybetmesini sağlar, kalp yetmezliğine bağlı hastaneye yatışları ve böbrek işlevindeki azalmayı azaltır.
Hızlı bilgi
- Group
- SGLT2 inhibitörleri (gliflozinler)
- Target
- Sodyum-glukoz kotransporteri 2 (SGLT2)
- Used for
- Tip 2 diyabet · Kalp yetmezliği
- Key effects
- Genital mantar enfeksiyonları
- Monitor
- Böbrek işlevi ve volüm durumu · HbA1c · Kan basıncı
- ATC
- A10BK03
Doz yok: dozu güncel kılavuza göre klinisyen belirler.
Etki mekanizması
Şekil, insan SGLT2'sine (partner proteini MAP17 ile birlikte) hücre dışına açık glukoz bölgesinde bağlanmış empagliflozini gösterir.
Empagliflozin, erken proksimal tübüldeki SGLT2'nin yüksek derecede seçici bir inhibitörüdür. Glukoz bölgesini idrar tarafından işgal eder ve taşıyıcıyı kilitler; böylece süzülen glukoz ve sodyum atılır. Glukoz insülinden bağımsız olarak düşer; kalori kaybı ve hafif natriürez görülür. Makula densaya ulaşan sodyumun artması tübuloglomerüler geri bildirimi düzeltir ve glomerül basıncını düşürür; ön yükün azalması ve diğer metabolik etkilerin kalp yararını açıkladığı düşünülmektedir.
- Proksimal tübülün lümen tarafındaki SGLT2'ye bağlanır
- Süzülen glukoz ve sodyum artık geri emilmez
- Glukoz, kalori ve bir miktar sıvı idrarla atılır
- Glukoz düşer; glomerül basıncı ve kalp yükü azalır
Endikasyonlar
- Tip 2 diyabet, diyet ve egzersizle birlikte; ayrıca kalp hastalığı olanlarda kardiyovasküler ölümü azaltmak için Tip 2 diabetes mellitus →
- Kalp yetmezliği; hastaneye yatışı ve kardiyovasküler ölümü azaltmak için Kalp yetmezliği →
- Kronik böbrek hastalığı; ilerlemesini yavaşlatmak için Kronik böbrek hastalığı →
Yan etkiler
Sık
- Genital mantar enfeksiyonları (vulvovajinal kandidiyaz, balanit)
- İdrar yolu enfeksiyonları ve daha sık idrara çıkma
- Sıvı kaybına bağlı susama, baş dönmesi ve düşük kan basıncı
- Başlangıçta eGFR'de küçük, genellikle geri dönüşümlü bir düşüş
Kontrendikasyonlar
- İlaca aşırı duyarlılık
- Ketoasidoz riski nedeniyle tip 1 diyabette glukoz kontrolü için kullanılmaz
Önemli etkileşimler
- İnsülin veya sülfonilüreler
- Hipoglisemi riski artar; diğer ilacın dozu sıklıkla azaltılır.
- Diüretikler (kıvrım veya tiyazid)
- Sıvı kaybını ve düşük kan basıncını artırırlar.
- Lityum
- Serum lityum düzeyi düşebilir; düzeyler kontrol edilir.
- İdrar glukozu ve 1,5-anhidroglusitol testleri
- Glukoz kontrolünü değerlendirmede güvenilmez hâle gelir.
Neler izlenir
- Böbrek işlevi ve volüm durumu
- HbA1c (idrar glukozu değil)
- Kan basıncı
- Hasta kendini iyi hissetmiyorsa ketonlar
Uygulama ve güvenlik
- Ağızdan tablet, günde bir kez, besinle birlikte veya ayrı.
- İlk dozdan önce volüm durumu kontrol edilir ve düzeltilir.
- Ketoasidozu önlemek için genellikle planlı cerrahiden önce ve akut hastalık veya açlık sırasında ara verilir.
Gebelik ve emzirme
Hayvanlarda görülen böbrek etkilerine dayanarak ikinci ve üçüncü trimesterde önerilmez; gebelikte olağan seçim insülindir.
Hemşirelik bakımı
- Öncesinde: böbrek işlevi, kan basıncı, hidrasyon, genital ve üriner belirtiler.
- Süresince: glukoz normal olsa bile ketoasidoz belirtileri; hasta kendini kötü hissederse ketonlar ölçülür.
- Genital hijyeni ve genital veya perineal bölgede ateşle birlikte ağrı, kızarıklık veya şişlik olursa bildirmeyi öğretin.
- İdrar glukoz testlerinin pozitif çıkacağını ve sıcak havada veya kusmada sıvı alımının önemli olduğunu öğretin.
Farmakokinetik
- Emilim
- Ağızdan, iyi emilir; besinlerin etkisi yoktur.
- Metabolizma
- Başlıca glukuronidasyon; CYP450 katkısı azdır.
- Eliminasyon
- İdrar ve dışkıyla; böbrek işlevi azaldıkça glukoz düşürücü etki azalır, kalp ve böbrek yararları ise sürer.
- Yarılanma ömrü
- Günde bir kez kullanım için yeterince uzun.
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
Empagliflozin kullanan bir hastada cerrahi sonrası kusma, karın ağrısı ve hızlı solunum var; glukoz yalnızca hafif yüksek. Ne düşünülmelidir?
Öglisemik diyabetik ketoasidoz. Ketonlar ve kan gazları kontrol edilir; glukoz yanıltıcı biçimde normale yakın olabilir.
Diyabet dışında empagliflozin hangi iki durumda kullanılır?
Kalp yetmezliği ve kronik böbrek hastalığı; bu durumlarda hastaneye yatışları azaltır ve işlev kaybını yavaşlatır.
Empagliflozin kullanan bir hastanın izleminde idrar glukoz testi neden işe yaramaz?
İlaç glukozun idrarda bilerek görünmesini sağlar; bu nedenle test kan glukozu ne olursa olsun pozitiftir; HbA1c veya kan glukozu kullanılır.
Planlı bir ameliyattan önce empagliflozine neden sıklıkla ara verilir?
Açlık ve cerrahi stres insülini düşürür ve keton üretimini artırır; bu da bir SGLT2 inhibitörüyle birlikte ketoasidoz riskini yükseltir.
İlişkili ilaçlar
İlişkili hastalıklar
← Gruba dön: SGLT2 inhibitörleri (gliflozinler)
İlaçların nasıl etki ettiğine dair eğitim amaçlı içeriktir; reçete rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez.
Kaynaklar: Empagliflozin: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); Structure of human SGLT2-MAP17 complex bound with empagliflozin (RCSB Protein Data Bank, 2021); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025).
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.