Empagliflozina

gliflozinas
Inibidores do SGLT2 (gliflozinas)

Um inibidor do SGLT2: faz o rim perder glicose na urina e reduz internações por insuficiência cardíaca e o declínio renal.

Atualizado 1 de nov de 2026

Ficha rápida

Group: Inibidores do SGLT2 (gliflozinas)
Target: Cotransportador sódio-glicose 2 (SGLT2)
Used for: Diabetes tipo 2 · Insuficiência cardíaca
Key effects: Infecções fúngicas genitais · Sede
Monitor: Função renal e estado volêmico · HbA1c
ATC: A10BK03

Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.

Mecanismo de ação

Cotransportador sódio-glicose 2 (SGLT2)Empagliflozina

A figura mostra a empagliflozina ligada ao SGLT2 humano (com sua proteína parceira MAP17), no sítio da glicose, aberto para o exterior da célula.

Alvo em 3D: Cotransportador sódio-glicose 2 (SGLT2). Estrutura PDB 7VSI (RCSB PDB, domínio público). Ver a estrutura no RCSB PDB

A empagliflozina é um inibidor altamente seletivo do SGLT2 no início do túbulo proximal. Ocupa o sítio da glicose pelo lado da urina e trava o transportador, de modo que a glicose e o sódio filtrados são excretados. A glicose cai independentemente da insulina, com perda de calorias e leve natriurese. Mais sódio na mácula densa restaura o feedback tubuloglomerular e reduz a pressão glomerular; acredita-se que a menor pré-carga e outros efeitos metabólicos expliquem o benefício cardíaco.

Liga-se ao SGLT2 no lado luminal do túbulo proximal
A glicose e o sódio filtrados deixam de ser reabsorvidos
Glicose, calorias e um pouco de líquido saem na urina
A glicose cai; a pressão glomerular e a carga cardíaca diminuem

Indicações

Diabetes tipo 2, com dieta e exercício, e para reduzir a morte cardiovascular em pessoas com doença cardíaca Diabetes mellitus tipo 2 →
Insuficiência cardíaca, para reduzir internações e morte cardiovascular Insuficiência cardíaca →
Doença renal crônica, para retardar sua progressão Doença renal crônica →

Efeitos adversos

Frequentes

Infecções fúngicas genitais (candidíase vulvovaginal, balanite)
Infecções do trato urinário e micção mais frequente
Sede, tontura e pressão arterial baixa pela perda de líquido
Pequena queda da TFGe no início, geralmente reversível

Contraindicações

Hipersensibilidade ao medicamento
Não é usada para controlar a glicose no diabetes tipo 1, pelo risco de cetoacidose

Interações importantes

Insulina ou sulfonilureias: Maior risco de hipoglicemia; o outro medicamento costuma ser reduzido.
Diuréticos (de alça ou tiazídicos): Somam-se à perda de líquido e à pressão arterial baixa.
Lítio: O lítio sérico pode cair; os níveis são verificados.
Testes de glicose na urina e de 1,5-anidroglucitol: Tornam-se pouco confiáveis para avaliar o controle glicêmico.

O que se monitora

Função renal e estado volêmico
HbA1c (não a glicose urinária)
Pressão arterial
Cetonas se o paciente não estiver bem

Administração e segurança

Comprimido oral, uma vez ao dia, com ou sem alimentos.
O estado volêmico é verificado e corrigido antes da primeira dose.
Geralmente suspensa antes de cirurgia programada e durante doença aguda ou jejum, para prevenir cetoacidose.

Gravidez e amamentação

Não recomendada no segundo e terceiro trimestres, com base em efeitos renais observados em animais; a insulina é a escolha habitual na gravidez.

Cuidados de enfermagem

Antes: função renal, pressão arterial, hidratação, sintomas genitais e urinários.
Durante: sinais de cetoacidose mesmo com glicose normal; as cetonas são medidas se o paciente se sentir mal.
Orientar sobre higiene genital e a relatar dor, vermelhidão ou inchaço da região genital ou perineal com febre.
Orientar que os testes de glicose na urina serão positivos e que a hidratação é importante no calor ou com vômitos.

Farmacocinética

Absorção: Oral, bem absorvida; os alimentos não interferem.
Metabolismo: Principalmente glicuronidação; pouco envolvimento do CYP450.
Eliminação: Na urina e nas fezes; o efeito hipoglicemiante diminui à medida que a função renal cai, enquanto os benefícios cardíacos e renais persistem.
Meia-vida: Longa o suficiente para uso uma vez ao dia.

Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

Um paciente em uso de empagliflozina apresenta vômitos, dor abdominal e respiração rápida após uma cirurgia, com glicose apenas levemente elevada. O que se deve suspeitar?

Cetoacidose diabética euglicêmica. Verificam-se cetonas e gasometria; a glicose pode estar enganosamente perto do normal.

Além do diabetes, para quais duas condições a empagliflozina é usada?

Insuficiência cardíaca e doença renal crônica, nas quais reduz internações e retarda o declínio.

Por que o teste de glicose na urina é inútil para acompanhar um paciente em uso de empagliflozina?

O medicamento faz a glicose aparecer na urina de propósito, então o teste é positivo seja qual for a glicemia; usa-se a HbA1c ou a glicemia.

Por que a empagliflozina costuma ser suspensa antes de uma cirurgia programada?

O jejum e o estresse cirúrgico reduzem a insulina e aumentam a produção de cetonas, o que, com um inibidor do SGLT2, aumenta o risco de cetoacidose.

Conexões

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: Empagliflozin: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); Structure of human SGLT2-MAP17 complex bound with empagliflozin (RCSB Protein Data Bank, 2021); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025).

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