Dapagliflozin
gliflozinler
SGLT2 inhibitörleri (gliflozinler)
Tip 2 diyabet, kalp yetmezliği ve kronik böbrek hastalığında kullanılan bir SGLT2 inhibitörü. Genital enfeksiyonlar ve ketoasidoza dikkat edilmelidir.
Hızlı bilgi
- Group
- SGLT2 inhibitörleri (gliflozinler)
- Target
- Sodyum-glukoz kotransporteri 2 (SGLT2)
- Used for
- Tip 2 diyabet · Kalp yetmezliği
- Key effects
- Genital mantar enfeksiyonları
- Monitor
- Volüm durumu ve kan basıncı · HbA1c
- ATC
- A10BK01
Doz yok: dozu güncel kılavuza göre klinisyen belirler.
Etki mekanizması
Şekil, insan SGLT2'sine (MAP17 ile birlikte) glukoz bağlanma bölgesinde bağlanmış dapagliflozini gösterir.
Dapagliflozin proksimal tübüldeki SGLT2'yi seçici olarak bloke eder. Süzülen glukoz ve sodyumun daha azı geri emilir; böylece glukoz idrarla atılır, kan glukozu ek insülin olmadan düşer ve ardından hafif bir ozmotik diürez ve natriürez gelişir. Düzelen tübuloglomerüler geri bildirim glomerüler hiperfiltrasyonu azaltır ve bu, böbreği korumaya yardımcı olur; azalan ön yük ve art yük yetersiz kalbe yardımcı olur.
- Proksimal tübülün lümen tarafındaki SGLT2'ye bağlanır
- Süzülen glukoz ve sodyum artık geri emilmez
- Glukoz, kalori ve bir miktar sıvı idrarla atılır
- Glukoz düşer; glomerül basıncı ve kalp yükü azalır
Endikasyonlar
- Tip 2 diyabet, diyet ve egzersizle birlikte Tip 2 diabetes mellitus →
- Kalp yetmezliği, ejeksiyon fraksiyonu azalmış veya korunmuş Kalp yetmezliği →
- İlerleme riski taşıyan kronik böbrek hastalığı Kronik böbrek hastalığı →
Yan etkiler
Sık
- Genital mantar enfeksiyonları (vulvovajinal kandidiyaz, balanit)
- İdrar yolu enfeksiyonları ve daha sık idrara çıkma
- Sıvı kaybına bağlı susama, baş dönmesi ve düşük kan basıncı
- Başlangıçta eGFR'de küçük, genellikle geri dönüşümlü bir düşüş
Kontrendikasyonlar
- İlaca aşırı duyarlılık
- Ketoasidoz riski nedeniyle tip 1 diyabette glukoz kontrolü için kullanılmaz
Önemli etkileşimler
- İnsülin veya sülfonilüreler
- Hipoglisemi riski artar; diğer ilacın dozu sıklıkla azaltılır.
- Diüretikler (kıvrım veya tiyazid)
- Sıvı kaybını ve düşük kan basıncını artırırlar.
- Lityum
- Serum lityum düzeyi düşebilir; düzeyler kontrol edilir.
- İdrar glukozu ve 1,5-anhidroglusitol testleri
- Glukoz kontrolünü değerlendirmede güvenilmez hâle gelir.
Neler izlenir
- Başlamadan önce ve gerektiğinde böbrek işlevi
- Volüm durumu ve kan basıncı
- HbA1c
- Genital ve üriner belirtiler
Uygulama ve güvenlik
- Ağızdan tablet, günde bir kez, besinle birlikte veya ayrı.
- İlk dozdan önce volüm durumu kontrol edilir ve düzeltilir.
- Ketoasidozu önlemek için genellikle planlı cerrahiden önce ve akut hastalık veya açlık sırasında ara verilir.
Gebelik ve emzirme
Hayvanlarda görülen böbrek etkilerine dayanarak ikinci ve üçüncü trimesterde önerilmez; gebelikte olağan seçim insülindir.
Hemşirelik bakımı
- Öncesinde: böbrek işlevi, kan basıncı, hidrasyon, genital ve üriner belirtiler.
- Süresince: glukoz normal olsa bile ketoasidoz belirtileri; hasta kendini kötü hissederse ketonlar ölçülür.
- Genital hijyeni ve genital veya perineal bölgede ateşle birlikte ağrı, kızarıklık veya şişlik olursa bildirmeyi öğretin.
- İdrar glukoz testlerinin pozitif çıkacağını ve sıcak havada veya kusmada sıvı alımının önemli olduğunu öğretin.
Farmakokinetik
- Emilim
- Ağızdan, iyi emilir.
- Metabolizma
- Başlıca UGT1A9 aracılığıyla glukuronidasyonla inaktif bir metabolite dönüşür.
- Eliminasyon
- Büyük ölçüde metabolit olarak idrarla; böbrek işlevi azaldıkça glukoz düşürücü etki zayıflar.
- Yarılanma ömrü
- Günde bir kez kullanım için yeterince uzun.
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
Dapagliflozin diyabeti olmayan kalp yetmezliğinde kullanılabilir mi?
Evet. Kalp yetmezliğindeki yararı (daha az hastaneye yatış ve kardiyovasküler ölüm) diyabet varlığına bağlı değildir.
SGLT2 inhibitörleri için hangi nadir ancak ağır enfeksiyon bir uyarı konusudur?
Perinenin nekrotizan fasiiti olan Fournier gangreni; genital bölgede ateşle birlikte ağrı, kızarıklık veya şişlik acil bakım gerektirir.
Yaşlı bir hastada bir kıvrım diüretiğine dapagliflozin eklemek neden dikkat gerektirir?
Her ikisi de tuz ve su uzaklaştırır; bu nedenle dehidratasyon, düşük kan basıncı, düşmeler ve akut böbrek hasarı olasılığı artar.
İlişkili ilaçlar
İlişkili hastalıklar
← Gruba dön: SGLT2 inhibitörleri (gliflozinler)
İlaçların nasıl etki ettiğine dair eğitim amaçlı içeriktir; reçete rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez.
Kaynaklar: Dapagliflozin: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); DailyMed - DAPAGLIFLOZIN tablet, film coated (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Structure of human SGLT2-MAP17 complex with Dapagliflozin (RCSB Protein Data Bank, 2023); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.