Durgical
TR
Uygulama

Enoksaparin

  • HeparinlerHeparinler
  • Yüksek riskBu ilaçla yapılan bir hata ciddi zarara yol açabilir: çift kontrol ve protokoller uygulanır.

Deri altına enjekte edilen düşük molekül ağırlıklı bir heparin. Başlıca faktör Xa üzerinden etki eder ve rutin aPTT kontrolü gerektirmez.

Güncellendi

Hızlı bilgi

Group
Heparinler
Target
Antitrombin (ve onun aracılığıyla başlıca faktör Xa)
Used for
Abdominal · Anstabil angina
Key effects
Kanama ve anemi · Enjeksiyon yerinde ağrı veya morarma
Monitor
Böbrek fonksiyonu
ATC
B01AB05

Doz yok: dozu güncel kılavuza göre klinisyen belirler.

Etki mekanizması

Şekil, heparin pentasakkaritine bağlı antitrombini göstermektedir; bu, enoksaparinin antitrombini bağlayıp aktive ettiği beş şekerli dizidir (bir enoksaparin zinciri değildir).

3B hedef: Antitrombin (ve onun aracılığıyla başlıca faktör Xa). PDB yapısı 1AZX (RCSB PDB, kamu malı). Yapıyı RCSB PDB'de görüntüleyin

Enoksaparin, heparinin daha kısa zincirlere parçalanmasıyla üretilir. Heparin gibi antitrombine beş şekerli bir dizi aracılığıyla bağlanır ve etkisini hızlandırır. Zincirlerinin çoğu antitrombini trombine köprülemek için fazla kısadır; bu nedenle faktör Xa üzerinde trombine göre çok daha fazla etki eder (yüksek anti-Xa/anti-IIa oranı). Daha az faktör Xa, daha az trombin ve daha az fibrin demektir.

  1. Enoksaparin antitrombine pentasakkariti aracılığıyla bağlanır
  2. Antitrombin daha sonra faktör Xa'yı çok daha hızlı bloke eder
  3. Kısa zincirler trombin üzerinde az etki eder: başlıca anti-Xa etkisi
  4. Daha az trombin yapılır ve pıhtılar daha az büyür

Endikasyonlar

  • Abdominal, kalça veya diz cerrahisinden sonra ve yatağa bağımlı dahili hastalarda derin ven trombozunun önlenmesi. Derin ven trombozu →
  • Pulmoner emboli olan veya olmayan derin ven trombozunun tedavisi, genellikle varfarin başlanırken. Pulmoner emboli →
  • Anstabil angina, Q dalgasız miyokard enfarktüsü ve STEMI, asetilsalisilik asitle birlikte. Miyokard enfarktüsü (kalp krizi) →

Yan etkiler

Sık

  • Kanama ve anemi
  • Enjeksiyon yerinde ağrı veya morarma
  • Trombositlerde hafif düşüş
  • Karaciğer enzimlerinde yükselme

Kontrendikasyonlar

  • Aktif majör kanama
  • Son 100 gün içinde veya dolaşımda antikor bulunan heparinin indüklediği trombositopeni
  • Enoksaparine, heparine veya domuz ürünlerine karşı aşırı duyarlılık

Önemli etkileşimler

Diğer antikoagülanlar, asetilsalisilik asit ve diğer trombosit inhibitörleri, NSAİİ'ler (ketorolak dahil), dipiridamol
Kanama riskini artırır; bu ilaçlar mümkünse önceden kesilir.
Nöraksiyel anestezi veya epidural kateterler
Spinal hematom riski; kateter zamanlaması prospektüse ve yerel protokole göre yapılır.

Neler izlenir

  • Trombositleri içeren tam kan sayımı ve dışkıda gizli kan
  • Böbrek fonksiyonu; böbrek yetmezliğinde veya dozlar belirsiz olduğunda anti-Xa düzeyleri
  • PT ve aPTT onu izlemek için yeterli değildir
  • Spinal veya epidural işlemlerden sonra nörolojik kontroller

Uygulama ve güvenlik

  • Karın duvarının sol ve sağ tarafları dönüşümlü olarak derin subkutan enjeksiyon; asla intramüsküler değil
  • Kullanıma hazır şırıngadaki hava kabarcığı dışarı atılmaz ve enjeksiyon yeri sonrasında ovalanmaz
  • Ünite başına heparin veya diğer düşük molekül ağırlıklı heparinlerle birbirinin yerine kullanılamaz
  • Şırıngalar farklı güçlerde bulunur: etiket orderla karşılaştırılarak kontrol edilir (bağımsız çift kontrol)

Gebelik ve emzirme

İnsan verileri majör doğumsal anomali riskinde artış düşündürmemektedir; mekanik kalp kapağı olan gebe kadınlarda kapak trombozu görülmüştür ve yakın izlem gereklidir.

Hemşirelik bakımı

  • Başlamadan önce başlangıç trombosit sayımı, hemoglobin ve böbrek fonksiyonu
  • Enjeksiyon yerini ve siyah dışkı ile idrarda kan dahil her türlü kanamayı izleyin
  • Tedavi sırasında düşen trombosit sayısı veya yeni bir pıhtı, heparinin indüklediği trombositopeni şüphesini artırır
  • Epidural veya spinal işlemlerden sonra sırt ağrısı, uyuşma veya bacak güçsüzlüğünü kontrol edin
  • Tedavi evde sürecekse kendi kendine enjeksiyon tekniğini öğretin

Farmakokinetik

Emilim
Deri altından neredeyse tamamen emilir; anti-Xa etkisi enjeksiyondan 3 ila 5 saat sonra doruğa ulaşır.
Metabolizma
Karaciğerde, desülfasyon ve depolimerizasyon ile daha az aktif parçalara.
Eliminasyon
Kısmen böbrekler yoluyla, bu nedenle ağır böbrek yetmezliğinde birikir.
Yarılanma ömrü
Tek dozdan sonra yaklaşık 4,5 saat, tekrarlanan dozlardan sonra yaklaşık 7 saate kadar (anti-Xa aktivitesiyle ölçülür).

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Enoksaparin neden faktör Xa üzerinde trombine göre daha fazla etki eder?

Zincirlerinin çoğu, trombin inhibisyonu için gereken antitrombin-trombin köprüsünü kuramayacak kadar kısadır; Xa inhibisyonu ise yalnızca pentasakkariti gerektirir.

İzlem gerektiğinde enoksaparin hangi testle takip edilebilir?

Anti-faktör Xa aktivitesi; PT ve aPTT yeterli değildir.

Protamin enoksaparini ne ölçüde geri döndürür?

Yalnızca kısmen: anti-IIa etkisini nötralize eder, ancak anti-Xa aktivitesi hiçbir zaman tamamen geri döndürülemez (en fazla yaklaşık %60).

Ağır böbrek yetmezliğinde enoksaparine ne olur?

Klirensi düşer ve maruziyet artar; bu nedenle tedavi rejimi ayarlanır ve kanama riski yakından izlenir.

İlişkili ilaçlar

İlişkili hastalıklar

← Gruba dön: Heparinler

İlaçların nasıl etki ettiğine dair eğitim amaçlı içeriktir; reçete rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez.

Kaynaklar: DailyMed - ENOXAPARIN SODIUM injection, solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Enoxaparin Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025).

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.