Derin ven trombozu !

Derin ven trombozu, genellikle bacakta bir derin vende oluşan kan pıhtısıdır; şiş ve ağrılı bir bacağa yol açabilir ve akciğerlere gidebilir.

Güncellendi 2026-10-30

İlgili yapılar

Ne olduğunu görmek ve 3D açmak için birine dokunun.

Nedir

Bir derin vende, en sık bacak veya pelvis venlerinde oluşan kan pıhtısı (trombüs). Pulmoner emboliyle birlikte venöz tromboembolizmi oluşturur.

Kimleri etkiler

Hastanede yatan, ameliyat sonrası, travma ve kanser hastalarında sıktır ve yaşla birlikte artar. Latin Amerika verileri sınırlıdır: 2016 tarihli bir derleme, tek bir hastaneden genellenen bir Arjantin tahminine göre 1.000 kişi-yılda 0,48 DVT olgusu bildirmekte ve Meksika ile Brezilya'da hastanede yatan hastaların yaklaşık yarısının risk altında olduğunu belirtmektedir. Tromboprofilaksi standart hastane bakımıdır.

Nedenler

Virchow triadı: yavaş veya durgun akım, ven duvarı hasarı ve hiperkoagülabilite
Ameliyat, travma, alçı veya uzun yolculuklar sonrasında hareketsizlik
Kalıtsal veya edinsel pıhtılaşma bozuklukları

Risk faktörleri

Yakın zamanda geçirilmiş büyük ameliyat, özellikle kalça veya diz ameliyatı ya da kalça kırığı
Aktif kanser
Geçirilmiş venöz tromboembolizm
Gebelik, lohusalık dönemi ve östrojen içeren kontrasepsiyon veya hormon tedavisi
İleri yaş, obezite ve uzun süreli yatak istirahati
Santral venöz kateterler

Patofizyoloji

Pıhtılar genellikle baldır venlerinin akımın yavaş olduğu kapak ceplerinde başlar. Yukarı doğru popliteal, femoral ve iliak venlere büyüyebilir (proksimal DVT). Proksimal bir pıhtının parçaları kopup pulmoner arterlere yerleşebilir. Kapakların hasarı kalıcı venöz hipertansiyon bırakabilir.

Sınıflandırma

Distal (yalnızca baldır venleri)
Proksimal (popliteal ven ve üzeri)
Provoke (açık, geçici bir tetikleyici var) veya provoke olmayan

Belirti ve bulgular

Tek bacakta şişlik; sıklıkla baldır çevresinde fark
Derin venler boyunca ağrı veya hassasiyet
Bacakta sıcaklık ve kızarıklık
Belirginleşmiş yüzeyel venler (variköz olmayan)
Sessiz olabilir: birçok pıhtı az bulguya yol açar veya hiç bulgu vermez

Tanı

Klinik: Tanısal sürece DVT için Wells skoruyla belirlenen test öncesi olasılık yön verir; bulgular tek başına güvenilir değildir.
Tetkikler: D-dimer: olasılık düşükken normal sonuç DVT'yi dışlamaya yardım eder; özgül değildir (ameliyat sonrası, gebelikte, kanserde, enfeksiyonda yükselir). Tedavi öncesinde başlangıç tam kan sayımı, pıhtılaşma testleri ve böbrek fonksiyonları.
Görüntüleme: Kompresyon ultrasonografisi (prob altında kollabe olmayan bir ven pıhtı içerir) tercih edilen testtir. Pelvik venler için BT veya MR venografi.

Ayırıcı tanı

Baker kisti rüptürü
Selülit
Baldır kası gerilmesi veya yırtığı
Yüzeyel tromboflebit
Lenfödem ya da kalp, karaciğer veya böbrek kaynaklı ödem

Tedavinin amacı

Kanama riskini düşük tutarak pıhtının büyümesini durdurmak, pulmoner emboliyi ve nüksü önlemek ve posttrombotik sendromu sınırlamak.

Tedavi

Medikal: Tedavinin temeli antikoagülasyondur: hastanın profiline göre seçilen düşük molekül ağırlıklı heparin, fraksiyone olmayan heparin, doğrudan oral antikoagülanlar veya K vitamini antagonistleri; süre, nedenin provoke olup olmamasına bağlıdır.
Girişim: Seçilmiş olgularda (örn. ekstremiteyi tehdit eden DVT) tromboliz veya kateter yönlendirmeli pıhtı çıkarma; antikoagülan verilemediğinde vena kava inferior filtresi.
Konservatif: Antikoagülasyon başlandıktan sonra erken yürüme; kompresyon çorapları belirtilere yardımcı olabilir, ancak önlemedeki rolleri tartışmalıdır.
İzlem: Kanama, nüks ve posttrombotik belirtiler açısından izlem; provoke olmayan bazı olgularda kanser taraması düşünülür.

Komplikasyonlar

Ölümcül olabilen pulmoner emboli
Posttrombotik sendrom (kronik şişlik, ağrı, deri değişiklikleri, ülserler)
Tekrarlayan venöz tromboembolizm
Antikoagülasyona bağlı kanama
Kronik tromboembolik pulmoner hipertansiyon (PE sonrası)

Prognoz

Hızlı antikoagülasyonla hastaların çoğu iyi iyileşir. Provoke olmayan pıhtılardan sonra nüks daha olasıdır ve hastaların bir bölümünde posttrombotik sendrom gelişir.

Korunma

Hastanede yatan ve cerrahi hastalarda risk değerlendirmesi ve tromboprofilaksi (ilaçla veya mekanik)
Ameliyattan sonra erken mobilizasyon
Uzun yolculuklarda bacakları hareket ettirmek ve yeterli sıvı almak

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Virchow triadını hangi üç öğe oluşturur?

Venöz staz, endotel (ven duvarı) hasarı ve hiperkoagülabilite.

Bacakta DVT şüphesinde ilk basamak görüntüleme testi nedir?

Kompresyon ultrasonografisi: basıyla kollabe olmayan bir derin ven trombüs içerir.

Normal bir D-dimer en çok ne zaman yararlıdır?

Klinik olasılık (örn. Wells skoru) düşük olduğunda: bu durumda normal D-dimer DVT'yi dışlamaya yardım eder. Yüksek D-dimer özgül değildir.

Proksimal DVT'nin en korkulan akut komplikasyonu nedir?

Pıhtının bir bölümünün pulmoner arterlere gitmesiyle oluşan pulmoner emboli.

DVT'den sonra bacakta şişlik, deri değişiklikleri ve ülserlere yol açan kronik komplikasyon nedir?

Kapak hasarına ve süregelen venöz hipertansiyona bağlı posttrombotik sendrom.

İlgili hastalıklar

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: Deep Venous Thrombosis (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023); Venous thromboembolism in Latin America: a review and guide to diagnosis and treatment for primary care (Clinics (Sao Paulo, Brazil), 2016) · uyarlanmıştır, CC BY 4.0.

← Tüm hastalıklar

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

Durgical 3D modelinde vurgulanmış Femoral ven (v. femoralis)