Fenofibrat
Fibratlar
Fibratlar
PPAR-alfa'yı aktive ederek trigliseridleri düşüren bir fibrat. Statinle birlikte bir fibrat gerektiğinde genellikle seçilen fibrattır.
Hızlı bilgi
- Group
- Fibratlar
- Target
- PPARα (nükleer reseptör)
- Used for
- Mikst hiperlipidemi
- Key effects
- Karın ağrısı · Karaciğer transaminazlarında yükselme
- Monitor
- Lipid profili · Böbrek fonksiyonu
- ATC
- C10AB05
Doz yok: dozu güncel kılavuza göre klinisyen belirler.
Etki mekanizması
Şekil, fenofibratın aktif formu olan fenofibrik asidi insan PPARα'sının ligand bağlama alanında göstermektedir.
Fenofibrat, hızla fenofibrik aside dönüştürülen bir ön ilaçtır; fenofibrik asit PPARα'yı aktive eder. Reseptör, yağ asidi oksidasyonu ve lipoprotein lipaz genlerini açar ve apolipoprotein C-III'ü azaltır; böylece trigliseridden zengin lipoproteinler daha hızlı temizlenir ve VLDL çıkışı düşer. Daha fazla apo A-I ve A-II aracılığıyla HDL ılımlı düzeyde yükselir.
- Ön ilaç fenofibrik aside dönüşür
- Fenofibrik asit nükleer reseptör PPARα'yı aktive eder
- Daha fazla lipoprotein lipaz aktivitesi, daha az apo C-III
- Trigliseridler düşer; HDL ılımlı düzeyde yükselir
Endikasyonlar
- Trigliseridleri düşürmek için ağır hipertrigliseridemi (diyete ek olarak)
- Diyete ek olarak primer hiperkolesterolemi veya mikst dislipidemi Ateroskleroz ve dislipidemi →
- Mikst hiperlipidemi
Yan etkiler
Sık
- Karın ağrısı, bulantı, kabızlık
- Karaciğer transaminazlarında yükselme
- Serum kreatininde geri dönüşlü yükselme
- Kas ağrıları
Kontrendikasyonlar
- Diyaliz dâhil ağır böbrek yetmezliği
- Primer biliyer kolanjit dâhil aktif karaciğer hastalığı
- Önceden var olan safra kesesi hastalığı
- Emzirme; fenofibrata aşırı duyarlılık
Önemli etkileşimler
- Varfarin ve diğer kumarinler
- Antikoagülan etkiyi güçlendirir; INR kontrol edilir ve varfarin dozu sıklıkla azaltılır.
- Statinler
- Miyopati riskine katkıda bulunur; kombinasyon yalnızca yararın daha büyük olduğu değerlendirildiğinde kullanılır.
- Safra asidi reçineleri
- Fenofibratı bağlar; fenofibrat reçineden en az 1 saat önce veya 4–6 saat sonra verilir.
- Siklosporin, takrolimus
- Nefrotoksisite fenofibrat klirensini azaltabilir; böbrek fonksiyonu izlenir.
Neler izlenir
- Lipid profili, özellikle trigliseridler
- Başlangıçta ve periyodik olarak karaciğer testleri (ALT, AST, bilirubin)
- Böbrek fonksiyonu
- Kan sayımı ve varfarin kullanılıyorsa INR
Uygulama ve güvenlik
- Oral, günde bir kez; birçok formülasyon daha iyi emilim için yemekle alınır.
- Formülasyonlar miligram başına birbirinin yerine kullanılamaz: ürün adı ve dozaj kontrol edilir.
- Safra asidi reçinelerinden alım zamanı ayrılır.
Gebelik ve emzirme
İnsan verisi azdır; gebelikte genellikle yalnızca pankreatit riski taşıyan çok ağır hipertrigliseridemide kullanılır. Tedavi sırasında emzirmekten kaçınılır.
Hemşirelik bakımı
- Öncesi: lipid profili, karaciğer ve böbrek fonksiyonu, safra kesesi öyküsü, antikoagülanlar.
- Safra taşı veya pankreatitin (üst karın ağrısı) ve karaciğer hasarının (sarılık, koyu renkli idrar) uyarı belirtilerini öğretin.
- Özellikle bir statin de alınıyorsa kas ağrısı olup olmadığını sorun.
- Varfarin kullanan bir hastada başladıktan sonra INR'yi daha sık kontrol edin.
Farmakokinetik
- Emilim
- Oral; yemekle alındığında emilim artar (formülasyona bağlıdır).
- Metabolizma
- Fenofibrik aside hidrolize edilir, ardından glukuronik asitle konjuge edilir.
- Eliminasyon
- Esas olarak idrarla; böbrek yetmezliğinde birikir.
- Yarılanma ömrü
- Fenofibrik asit: yaklaşık 20 saat.
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
Fenofibratın aktif formu nedir?
Ön ilacın hızlı hidrolizi ile oluşan fenofibrik asit.
Fenofibrat için hangi antikoagülan etkileşimi klasiktir?
Varfarin ve diğer kumarinlerin etkisini güçlendirerek INR'yi ve kanama riskini artırır.
Fenofibrat kullanımında hangi böbrek laboratuvar değişikliği sık görülür ve genellikle geri dönüşlüdür?
Serum kreatininde yükselme; ilaç kesildikten sonra başlangıç düzeyine dönme eğilimindedir.
İlişkili ilaçlar
İlişkili hastalıklar
İlaçların nasıl etki ettiğine dair eğitim amaçlı içeriktir; reçete rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez.
Kaynaklar: Fenofibrate: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); DailyMed - FENOFIBRATE tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); X-ray structure of human PPARalpha ligand binding domain-fenofibric acid co-crystals obtained by delipidation and co-crystallization (RCSB Protein Data Bank, 2020); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.