Durgical
TR
Uygulama

Fentermin ve topiramat

  • Obezite ilaçlarıObezite ilaçları
  • Gebelik: kontrendikeKontrendikedir: topiramat oral yarık riskini artırır; başlamadan önce ve tedavi boyunca her ay negatif gebelik testi ile etkili kontrasepsiyon önerilir.

İştah bastırıcı bir uyarıcı ile bir antiepileptiğin uzatılmış salımlı kombinasyonu; obezitede diyet ve egzersizle birlikte uzun süreli kullanılır.

Güncellendi

Hızlı bilgi

Group
Obezite ilaçları
Target
Beyindeki iştah ve tokluk devreleri (fentermin katekolamin salgılatır; topiramat birçok hedefe etki eder)
Key effects
El ve ayaklarda karıncalanma · Tat değişikliği
Monitor
Yararı değerlendirmek için kilo
ATC
A08AA51

Doz yok: dozu güncel kılavuza göre klinisyen belirler.

Etki mekanizması

Fentermin, iştahı muhtemelen hipotalamusta katekolamin salımı yoluyla azaltan amfetamin benzeri bir sempatomimetiktir. Bir antiepileptik olan topiramat, tam olarak bilinmeyen mekanizmalarla iştahı baskılar ve tokluğu artırır: GABA aktivitesini güçlendirir, voltaj kapılı iyon kanallarını düzenler, AMPA/kainat glutamat reseptörlerini bloke eder ve karbonik anhidrazı inhibe eder.

  1. Fentermin iştah merkezlerinde katekolamin salgılatır
  2. Topiramat birkaç santral etkiyle tokluğu artırır
  3. Besin alımı azalır; diyet ve egzersizle kilo düşer
  4. Topiramat ayrıca karbonik anhidrazı inhibe eder (asidoz, taşlar)

Endikasyonlar

  • Obezitede ya da kiloyla ilişkili hastalıkları olan fazla kilolu kişilerde diyet ve egzersizle birlikte kronik kilo yönetimi Obezite →

Yan etkiler

Sık

  • El ve ayaklarda karıncalanma (parestezi)
  • Tat değişikliği, ağız kuruluğu
  • Uykusuzluk, baş dönmesi
  • Kabızlık
  • İstirahat kalp hızında artış

Kontrendikasyonlar

  • Gebelik
  • Glokom
  • Hipertiroidi
  • Bir MAO inhibitörü kullanımı sırasında ya da kesildikten sonraki 14 gün içinde
  • Fentermin, topiramat ya da sempatomimetik aminlere aşırı duyarlılık

Önemli etkileşimler

MAO inhibitörleri
Hipertansif kriz riski; kontrendikedir.
Diğer karbonik anhidraz inhibitörleri (asetazolamid, zonisamid)
Daha fazla metabolik asidoz ve böbrek taşı; kaçınılır.
Oral kontraseptifler
Düzensiz kanama (lekelenme) olabilir; kontrasepsiyon bırakılmaz.
Alkol ve MSS depresanları
Daha fazla baş dönmesi, uyuşukluk ve bilişsel etki.

Neler izlenir

  • Yararı değerlendirmek için kilo
  • Kalp hızı ve kan basıncı
  • Duygudurum ve intihar düşünceleri
  • Elektrolitler ve bikarbonat (asidoz)
  • Gebe kalabilecek kişilerde aylık gebelik testi
  • Göz ağrısı ya da ani bulanık görme

Uygulama ve güvenlik

  • Oral uzatılmış salımlı kapsül, uykusuzluğu sınırlamak için günde bir kez sabah.
  • Düşük başlanır ve kademeli artırılır; yüksek miktarlar nöbet riski nedeniyle aniden değil, kademeli olarak kesilir.
  • Fentermin bileşeni nedeniyle kontrole tabi bir maddedir.
  • Fetal risk nedeniyle bir risk programı kapsamında dağıtılır.

Gebelik ve emzirme

Kontrendikedir: topiramat oral yarık riskini artırır; başlamadan önce ve tedavi boyunca her ay negatif gebelik testi ile etkili kontrasepsiyon önerilir.

Hemşirelik bakımı

  • Öncesinde: gebelik testi, glokom, tiroid, MAOİ kullanımı, depresyon ya da böbrek taşı öyküsü.
  • Sırasında: kalp hızı, duygudurum, göz belirtileri, bikarbonat; aylık gebelik testi.
  • Böbrek taşı riskini azaltmak için bol sıvı içmesi öğretilir.
  • Ani göz ağrısı ya da bulanık görme, çökkün duygudurum ya da intihar düşüncelerini bildirmesi öğretilir.
  • İlacın aniden kesilmeyip azaltılarak bırakıldığı öğretilir.

Farmakokinetik

Emilim
Oral, sabah alınan uzatılmış salımlı kapsül.
Eliminasyon
Her iki bileşen de büyük ölçüde böbreklerle atılır; böbrek yetmezliğinde maruziyet artar.

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Fentermin-topiramatın hangi bileşeni metabolik asidoz ve böbrek taşlarına yol açar ve neden?

Topiramat, çünkü karbonik anhidrazı inhibe eder.

Kombinasyon neden aniden kesilmek yerine azaltılarak bırakılır?

Topiramatın ani kesilmesi epilepsisi olmayan kişilerde bile nöbetleri tetikleyebilir.

Gebelikte topiramatla hangi doğum kusuru ilişkilidir?

Oral yarıklar (yarık dudak ya da damak).

Topiramat hangi göz acil durumuna yol açabilir?

Sekonder açı kapanması glokomuyla birlikte akut miyopi.

İlişkili ilaçlar

İlişkili hastalıklar

← Gruba dön: Obezite ilaçları

İlaçların nasıl etki ettiğine dair eğitim amaçlı içeriktir; reçete rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez.

Kaynaklar: Phentermine and Topiramate: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); DailyMed - PHENTERMINE AND TOPIRAMATE capsule, extended release (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.