Topiramat
Antiepileptik ilaçlar
Antiepileptik ilaçlar
Birden fazla hedefi olan, nöbet ve migren profilaksisinde kullanılan bir ilaç. Kilo kaybı, karıncalanma, düşüncede yavaşlama ve böbrek taşlarına yol açar.
Hızlı bilgi
- Group
- Antiepileptik ilaçlar
- Target
- Birden fazla hedef; şekil karbonik anhidraz II'yi gösterir
- Used for
- Migren profilaksisi
- Key effects
- Karıncalanma · İştah kaybı ve kilo kaybı · Baş dönmesi
- Monitor
- Göz belirtileri · Kilo
- ATC
- N03AX11
Doz yok: dozu güncel kılavuza göre klinisyen belirler.
Etki mekanizması
Şekil, topiramatı hedeflerinden biri olan insan karbonik anhidraz II'ye bağlı olarak gösterir. Bu enzimin inhibisyonu metabolik asidozu ve böbrek taşlarını açıklar; antiepileptik etkide sodyum kanalları, GABA-A ve AMPA/kainat reseptörleri de rol oynar.
Topiramat voltaj kapılı sodyum kanallarını bloke eder, bazı GABA-A reseptör alt tiplerinde GABA etkisini güçlendirir ve AMPA/kainat tipi glutamat reseptörünü bloke eder. Ayrıca karbonik anhidrazı inhibe eder; bu da metabolik asidoza, böbrek taşlarına ve terlemede azalmaya yol açar.
- Voltaj kapılı sodyum kanallarını bloke eder
- Bazı GABA-A reseptörlerinde GABA etkisini güçlendirir
- AMPA/kainat glutamat reseptörlerini bloke eder
- Ayrıca karbonik anhidrazı inhibe eder (asidoz, taşlar)
Endikasyonlar
- Fokal ve jeneralize tonik-klonik nöbetler ile Lennox-Gastaut sendromu nöbetleri Epilepsi ve nöbetler →
- Migren profilaksisi (başlamış bir atak için değil) Migren →
Yan etkiler
Sık
- Karıncalanma (parestezi)
- İştah kaybı ve kilo kaybı
- Düşüncede yavaşlama, kelime bulma ve bellek sorunları
- Tat değişikliği
- Baş dönmesi, yorgunluk ve uyku hali
Kontrendikasyonlar
- Ürün bilgisinde listelenmiş kontrendikasyon yoktur; böbrek taşları nedeniyle diğer karbonik anhidraz inhibitörleri ve ketojenik diyetle birlikte kullanımından kaçınılır
Önemli etkileşimler
- Hormonal kontraseptifler
- Kontraseptif etki azalır ve ara kanama görülür
- Valproat
- Hiperamonyemi, ensefalopati ve hipotermi
- Diğer karbonik anhidraz inhibitörleri (asetazolamid, zonisamid)
- Daha fazla metabolik asidoz ve böbrek taşı
- Antikolinerjik ilaçlar
- Sıcağa bağlı hastalık riski artar
Neler izlenir
- Başlangıçta ve periyodik olarak serum bikarbonatı
- Göz belirtileri: ani bulanık görme veya göz ağrısı
- Çocuklarda terleme ve vücut sıcaklığı
- Kilo, duygudurum ve biliş
Uygulama ve güvenlik
- Ağızdan verilir; hemen salımlı ve uzatılmış salımlı formlar dikkatsizce birbirinin yerine kullanılmaz
- Yeterli sıvı alımı böbrek taşlarını önlemeye yardımcı olur
- Kademeli olarak kesilir: aniden kesmek nöbetleri tetikleyebilir
Gebelik ve emzirme
Gebelikte maruziyet yarık dudak veya damak ve gebelik yaşına göre küçük bebek riskini artırır.
Hemşirelik bakımı
- Ani bulanık görmeyi veya göz ağrısını hemen bildirmesini öğretin
- Bol sıvı almayı teşvik edin; yan ağrısına veya idrarda kana dikkat edin
- Sıcak havada çocukları azalmış terleme ve ateş açısından izleyin
- Araç kullanmadan önce düşüncede yavaşlama konusunda uyarın
- Hormonal kontrasepsiyonun daha az etkili olabileceğini hatırlatın
Farmakokinetik
- Emilim
- Ağızdan emilir
- Metabolizma
- Yoğun biçimde metabolize edilmez
- Eliminasyon
- Yaklaşık %70'i değişmeden idrarla atılır; böbrek hastalığında doz ayarlanır
- Yarılanma ömrü
- Yaklaşık 21 saat
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
Topiramatla hangi göz acili ilişkilidir?
Sekonder açı kapanması glokomuyla birlikte akut miyopi; genellikle ilk haftalarda görülür; ilaç kesilmezse görme kalıcı olarak kaybedilebilir.
Topiramat neden böbrek taşlarına ve metabolik asidoza yol açar?
Karbonik anhidrazı inhibe eder; bu da bikarbonat geri emilimini azaltır ve taş oluşumunu kolaylaştırır.
Epilepsinin yanı sıra topiramat ne için kullanılır?
Migren profilaksisi; başlamış bir atağı tedavi etmez.
Gebelikte topiramatla hangi doğum kusuru ilişkilidir?
Yarık dudak ve/veya damak.
İlişkili ilaçlar
İlişkili hastalıklar
← Gruba dön: Antiepileptik ilaçlar
İlaçların nasıl etki ettiğine dair eğitim amaçlı içeriktir; reçete rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez.
Kaynaklar: Topiramate: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); DailyMed - TOPIRAMATE tablet, film coated (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.